Cuidados com a pele na menopausa

A menopausa anuncia uma nova etapa na vida da mulher, acompanhada por muitas mudanças em todo o corpo, inclusive na pele. Meus pacientes queixam-se frequentemente de perda de cabelo, acne, manchas solares, pele seca e coceira nos anos de pré-menopausa, menopausa e pós-menopausa. À medida que a função ovariana diminui, o declínio dos níveis hormonais afeta significativamente a saúde e a aparência da pele. Compreender a ciência por detrás destas alterações cutâneas pode ajudar a conceber a rotina de cuidados da pele perfeita para a pele madura durante a transição da menopausa. O segredo é proteger a pele do envelhecimento com os melhores cuidados para a pele da menopausa.

Gosto de adequar a rotina de cuidados com a pele da menopausa dos meus pacientes ao seu tipo de pele Baumann. Posso fazer o mesmo para você se responder ao teste de rotina de cuidados com a pele para descobrir melhores produtos de cuidados com a pele para tratar a pele da menopausa.

[[ctaquiz]]

A menopausa é definida como a cessação permanente dos ciclos menstruais, marcando o fim da fertilidade, e ocorre naturalmente entre as idades de 45-55 anos, quando os ovários param de produzir óvulos e os níveis de estrogênio/progesterona diminuem (2). Muitas alterações na pele ocorrem durante esse período, como rugas, adelgaçamento da pele e pele flácida e flácida. O envelhecimento da pele aumenta durante a menopausa.

Atualize sua rotina com cuidados com a pele na menopausa respondendo ao teste assim que começar a ter insônia, ondas de calor e esquecimento, que são sinais de menopausa.

O questionário sobre tipo de pele ajudará você a criar uma rotina de cuidados com a pele na menopausa.

O estrogênio promove a produção de colágeno tipos I e III nos fibroblastos. Durante a menopausa, os níveis de estrogênio caem drasticamente, retardando a síntese de colágeno. Estudos demonstram que mulheres na pós-menopausa perdem 30% do colágeno da pele, principalmente do tipo I e III, dentro de 5 anos após o início da menopausa (4,5). Este adelgaçamento da derme leva a uma pele fina, frágil e enrugada.

A menopausa é o momento em que a pele começa a ficar flácida e a perder firmeza. O estrogênio ajuda a manter as fibras de elastina que mantêm a elasticidade da pele. Com menos estrogênio, ocorre a quebra da elastina, levando à flacidez da pele e da papada (6).

O estrogênio ajuda a reter a umidade na epiderme. A diminuição do estrogênio causa aumento da perda transepidérmica de água, resultando em secura da pele e coceira (5.7).

Hormônios flutuantes estimuladores de melanócitos durante a menopausa estimulam melanócitos a produzir melanina e podem causar hiperpigmentação e tom de pele irregular. (6) É por isso que você pode desenvolver manchas escuras ou solares na pele durante a menopausa.

A boa notícia é que, a menos que você tome medicação de reposição de estrogênio, o melasma tende a melhorar durante a menopausa porque pode ser causado ou agravado pelo estrogênio.

O aparecimento de acne é comum, pois a mudança de hormônios e o aumento de andrógenos desencadeiam a acne. A acne da menopausa geralmente se manifesta como espinhas e cistos ao longo do queixo e da mandíbula.

O melhor tratamento para a acne hormonal na menopausa é o medicamento antiandrogênico prescrito chamado Winlevi (Clascoterone). Usar este creme bloqueador hormonal ao longo da mandíbula e do queixo em combinação com um retinóide pode ajudar prevenir cistos de acne na menopausa.

O declínio do estrogênio durante a menopausa se correlaciona com a redução do colágeno tipos I e IV na derme e na membrana basal. Isso leva ao adelgaçamento da pele, rugas e redução da integridade estrutural. 

A terapia com estradiol pode aumentar o fator de crescimento transformador beta (TGF-β), que regula positivamente a produção de colágeno. O estrogênio também aumenta o inibidor tecidual de metaloproteinases (TIMPs), reduzindo as metaloproteinases de matriz deletérias (MMPs). No geral, a reposição de estrogênio aumenta o conteúdo de colágeno tipos I e III, a espessura da pele, a elasticidade e o teor de umidade (1,5,7).

A diminuição da progesterona durante a menopausa está associada à redução da produção de lipídios na superfície da pele, como ceramidas, colesterol e ácidos graxos. Isso leva ao comprometimento da barreira lipídica e leva à pele seca do rosto.

Quando combinada com a terapia com estrogênio, a progesterona aumenta os lipídios da superfície da pele, como as ceramidas , colesterol e ácidos graxos livres. Acredita-se que isso ocorra através da estimulação da atividade das glândulas sebáceas e do aumento da produção de sebo. Um estudo encontrou um aumento de 48% nos lipídios da superfície da pele com reposição de progesterona mais estrogênio versus estrogênio sozinho (20,21).

O declínio da testosterona na menopausa, juntamente com a redução do estrogênio, leva à estimulação prejudicada da produção de colágeno. A terapia com testosterona combinada com estrogênio resulta em um conteúdo de colágeno na pele até 48% maior em comparação com a terapia com estrogênio isoladamente. A testosterona é convertida em estradiol através da aromatase para ativar os receptores de estrogênio. No entanto, a testosterona combinada com estrogênio aumenta particularmente a síntese de colágeno tipo II, o que não é observado apenas com estrogênio (22,23)

A diminuição dos níveis de HGH durante a menopausa se correlaciona com o adelgaçamento da derme, à medida que a proliferação celular e os componentes da matriz extracelular são reduzidos. A suplementação com hormônio do crescimento pode ajudar a aumentar a espessura da pele e o colágeno. (1)

Os hormônios tireoidianos ativos triiodotironina (T3) e tiroxina (T4) aumentam a atividade mitocondrial, a produção de ATP e as enzimas antioxidantes nos fibroblastos dérmicos. No nível molecular, eles regulam positivamente a transcrição dos genes do colágeno tipos I e III, ajudando a engrossar a pele envelhecida (1).

A diminuição dos hormônios tireoidianos durante a menopausa reduz a atividade mitocondrial e a produção de colágeno nos fibroblastos. Isso leva ao adelgaçamento e fragilidade da pele. A suplementação de T3 e T4 pode ajudar a estimular a atividade dos fibroblastos e a síntese de colágeno (1,29,30)

Quer você esteja na pré-menopausa, na menopausa ou na pós-menopausa, sua rotina de cuidados com a pele é importante. Abaixo, na seção Cuidados com a pele na menopausa, discutirei o que digo aos meus pacientes sobre produtos de cuidados com a pele para uso na pré-menopausa, menopausa e pós-menopausa. Basicamente- todos os três estágios da menopausa precisam da mesma rotina de cuidados com a pele, que deve ser adequada ao seu tipo de pele Baumann.  

Aqui estão algumas dicas que dou às minhas pacientes para melhorar a pele na menopausa. Observe que a reposição hormonal não é para todos e deve ser discutida com seu médico, especialmente se você tiver histórico familiar ou próprio de câncer de mama, ovário ou útero.

Cuidar da pele seca na menopausa:

• Use produtos de limpeza adequados ao seu tipo de pele
• Adicione antioxidantes à dieta
• Use retinóides se for adequado ao seu tipo de pele
• Use hidratantes ricos em reparação de barreira
• Esfolie 2 a 3 vezes por semana
• Aplique protetor solar de amplo espectro diariamente
• Beba bastante água
• Considere estrogênio tópico para secura grave
• Ofereça cuidados atenciosos durante essa transição e seja consistente com sua rotina de cuidados com a pele.

Com essa abordagem, a pele na menopausa pode manter um brilho e uma textura jovem, saudável e vibrante - mas você deve usar os produtos certos para o seu tipo de pele Baumann. O tratamento da pele na menopausa envolve muito mais do que usar hidratantes e protetor solar.

Nem toda pele na menopausa é seca, então certifique-se de fazer o teste para ver se você é seca ou oleosa. (A maioria das pessoas adivinha incorretamente) Depois de saber se você é considerado seco ou oleoso no Baumann Skin Typing System, você deve escolher o limpador de acordo com o seu tipo de pele. Os produtos de limpeza abaixo podem ser bons para a sua pele, mas é melhor responder ao teste e deixar-nos dizer exatamente quais produtos de limpeza escolher.

  Os produtos de limpeza podem fazer uma grande diferença na pele da menopausa, depositando ácidos graxos na pele e esfoliando. Mas certifique-se de comprar de acordo com o seu tipo de pele Baumann.

O melhor creme facial para usar na menopausa deve conter ingredientes antienvelhecimento. A escolha certa para você depende de qual tipo de pele Baumann você é. Eu recomendo os produtos abaixo, mas faça o teste de tipo de pele para ter certeza antes de comprar.

Séruns antioxidantes como Séruns de vitamina C e Séruns de retinol são bons para a maioria dos tipos de pele para ajudar aumentar o colágeno da pele perdido durante menopausa. Eles também podem ajudar a firmar a pele e prevenir a flacidez.

Fique longe de sabonetes, banhos de espuma e sabonetes corporais com muita espuma, que retiram os lipídios da pele e prejudicam a barreira cutânea. Isso pode deixar a pele da menopausa ainda mais seca.

Em vez disso, escolha sabonetes corporais cremosos e em seguida com um óleo ou creme corporal.

Quando os níveis de estrogênio caem, você precisa de um creme corporal reparador de barreira e um óleo corporal para ajudar a repor os lipídios da pele.

Ter uma dieta saudável é muito importante durante a menopausa. Você também pode procurar suplementos antioxidantes com ingredientes como chá verde, leuctoomas polipódios, romã, ácido ascórbico, e resveratrol entre muitos outros.

Cada produto que você usa em sua rotina de cuidados com a pele é importante. Eles interagem entre si, de modo que sua ordem de passos da rotina de cuidados com a pele e como você coloca os produtos em camadas afetam o quão bem eles são absorvidos e quão eficazes eles são.

Deixe-nos ajudá-lo a encontrar as melhores marcas de cuidados com a pele para tratar sua pele na menopausa. Você poderá combinar produtos de diferentes marcas de qualidade médica na rotina perfeita de cuidados com a pele na perimenopausa, menopausa ou pós-menopausa.

1. Baumann L. Ingredientes antienvelhecimento no cap. 37 da Dermatologia Cosmética de Baumann Ed 3. (McGraw Hill 2022)
2. Vázquez F, Palacios S, Alemañ N, Guerrero F. Alterações da membrana basal e do colágeno tipo IV na pele humana durante o envelhecimento.Maturitas. 1996;25(3):209-15.
3. Baumann, L. (2005). A opinião de um dermatologista sobre terapia hormonal e envelhecimento da pele. Fertilidade e Esterilidade, 84(2), 289-290.
4.  Affinito P, Palomba S, Sorrentino C, Di Carlo C, Bifulco G, Arienzo MP, et al. Efeitos do hipoestrogenismo pós-menopausa no colágeno da pele. Maturitas. 1999;33(3):239-47.
5. Brincat M, Versi E, Moniz CF, Magos A, de Trafford J, Studd JW. Alterações no colágeno da pele em mulheres na pós-menopausa recebendo diferentes regimes de terapia com estrogênio. Obsteto Ginecol. 1987;70(1):123-7.
6. Brincat M, Moniz CJ, Studd JW, Darby A, Magos A, Emburey G, et al. Efeitos a longo prazo da menopausa e dos hormônios sexuais na espessura da pele.Br J Obstet Gynaecol. 1985;92(3):256-9.
7. Piérard-Franchimont C, Letawe C, Goffin V, Piérard GE. Capacidade de retenção de água da pele e terapia transdérmica com estrogênio para a menopausa: um estudo piloto. Maturitas. 1995;22(2):151-4.
8. Harvell J, Hussona-Saeed I, Maibach HI. Alterações na perda transepidérmica de água e no fluxo sanguíneo cutâneo durante o ciclo menstrual. Dermatite de contato. 1992;27(5): 294-301.
9. Liu T, Li N, Yan YQ, Liu Y, Xiong K, Liu Y, et al. Avanços recentes nos efeitos antienvelhecimento dos fitoestrógenos sobre o colágeno, o teor de água e o estresse oxidativo.Phytother Res. 2020;34(3):435-447.
10. Thornton MJ. Estrogênios e envelhecimento da pele.Dermatoendocrinol. 2013;5(2):264-70.
11. Kassira N, Glassberg MK, Jones C, Pincus DJ, Elliot SJ, Fritz JR, et al. A deficiência de estrogênio e a exposição à fumaça do tabaco promovem a ativação da metaloproteinase-13 da matriz na pele de camundongos B6 envelhecidos.Ann Plast Surg. 2009;63(3):318-22.
12. Castelo-Branco C, Duran M, González-Merlo J. Alterações no colágeno da pele relacionadas à idade e à terapia de reposição hormonal.Maturitas. 1992;15(2):113-9.
13. Brincat M, Versi E, O’Dowd T, Moniz CF, Magos A, Kabalan S, et al. Alterações no colágeno da pele em mulheres na pós-menopausa que recebem gel de estradiol.Maturitas. 1987;9(1):1-5
14. Creidi P, Faivre B, Agache P, Richard E, Haudiquet V, Sauvanet JP. Efeito de um creme de estrogênio conjugado (Premarin) no envelhecimento da pele facial. Um estudo comparativo com um creme placebo.Maturitas. 1994;19(3):211-23.
15. Fuchs KO, Solis O, Tapawan R, Paranjpe J. Os efeitos de um creme de estrogênio e ácido glicólico na pele facial de mulheres na pós-menopausa: um estudo histológico randomizado.Cutis. 2003;71(6):481-8.
16. Zouboulis CC, Boschnakow A. Envelhecimento cronológico e fotoenvelhecimento da glândula sebácea humana.Clin Exp Dermatol. 2001;26(7):600-607.
17. Dieudonné MN, Leneveu MC, Giudicelli Y, Pecquery R. Evidência de receptores funcionais de estrogênio alfa e beta em células adiposas humanas: especificidades regionais e regulação por estrogênios.Am J Physiol Cell Physiol. 2004;286(3):C655-61.
18. Rosenthal A, Jacoby T, Israilevich R, Moy R. O papel da terapia de reposição hormonal bioidêntica na medicina antienvelhecimento: uma revisão da literatura.Int J Dermatol. 11 de outubro de 2019.
19. Sator PG, Schmidt JB, Sator MO, Huber JC, Hönigsmann H. A influência da terapia de reposição hormonal no envelhecimento da pele: um estudo piloto.Maturitas. 2001;39(1):43-55.
20. Brincat M, Moniz CF, Studd JW, Darby AJ, Magos A, Cooper D. Hormônios sexuais e conteúdo de colágeno da pele em mulheres na pós-menopausa.Br Med J (Clin Res Ed). 1983;287(6402):1337-8.
21. Savvas M, Bishop J, Laurent G, Watson N, Studd J. Conteúdo de colágeno tipo III na pele de mulheres na pós-menopausa que recebem implantes de estradiol e testosterona.Br J Obstet Gynaecol. 1993;100(2):154-6.
22. Baulieu EE, Thomas G, Legrain S, Lahlou N, Roger M, Debuire B, et al. Dehidroepiandrosterona (DHEA), sulfato de DHEA e envelhecimento: contribuição do Estudo DHEAge para uma questão sociobiomédica.Proc Natl Acad Sci U S A. 2000;97(8):4279-84.
23. Nouveau S, Bastien P, Baldo F, de Lacharriere O. Efeitos do DHEA tópico no envelhecimento da pele: um estudo piloto.Maturitas. 2008;59(2):174-81.
24. Herman, J., Rost-Roszkowska, M., & Skotnicka-Graça, U. (2013). Cuidados com a pele no período da menopausa: procedimentos não invasivos de estudos de beleza. Avanços em Dermatologia e Alergologia/Postępy Dermatologii i Alergologii, 30(6 ), 388-395.
25. Lephart, E. De Naftolin, F. (2021). Menopausa e a pele: Velhos favoritos e inovações em cosmecêuticos para pele com deficiência de estrogênio. Dermatologia e Terapia, 11, 53-69.
26. Reus, T. eu, Brohem, C. A, Schuck, D. Ce Lorencini, M. (2020). Revisitando os efeitos da menopausa na pele: alterações funcionais, estudos clínicos, modelos in vitro e alternativas terapêuticas. Mecanismos de envelhecimento e desenvolvimento, 185, 111193.
27. Nouveau S, Bastien P, Baldo F, de Lacharriere O. Efeitos do DHEA tópico no envelhecimento da pele: um estudo piloto.Maturitas. 2008;59(2):174-81.
28. Rudman D, Feller AG, Cohn L, Shetty KR, Rudman IW, Draper MW. Efeitos do hormônio do crescimento humano na composição corporal de homens idosos.Res Hormônios. 1991;36 Suplemento 1:73-81.
29. Paus R, Ramot Y, Kirsner RS, Tomic-Canic M. L-tiroxina tópica: A Cinderela entre os hormônios esperando para dançar na pista da terapia dermatológica? Exp Dermatol. 2020;29(9):910-923.
30. Vidali S, Knuever J, Lerchner J, Giesen M, Bíró T, Klinger M, et al. Os hormônios do eixo hipotálamo-hipófise-tireoide estimulam a função mitocondrial e a biogênese nos folículos capilares humanos.J Invest Dermatol. 2014;134(1):33-42.
31. Baumann, L. (2005). A opinião de um dermatologista sobre terapia hormonal e envelhecimento da pele. Fertilidade e Esterilidade, 84(2), 289-290.