Hidroquinona en productos para el cuidado de la piel

La hidroquinona es un inhibidor de la tirosinasa que se utiliza para inhibir la producción de melanina y producir aclaramiento y blanqueamiento de la piel.

La hidroquinona se encuentra en productos para el cuidado de la piel para la hiperpigmentación.

Las cremas de hidroquinona y otros productos con hidroquinona requieren receta médica.

¿Es segura la hidroquinona? En este blog, revisaré la hidroquinona y les daré mi perspectiva como dermatólogo.

La hidroquinona es el ingrediente blanqueador de la piel más potente que se vende en los Estados Unidos. Se utiliza para tratar el melasma, las manchas oscuras de la piel, la hiperpigmentación, la hiperpigmentación postinflamatoria y cualquier otra discromía causada por un exceso de melanina.

La hidroquinona fue prohibida en Europa en 2000. En Asia, su uso está muy regulado. La hidroquinona (HQ) se utilizó en productos cosméticos y para el cuidado de la piel de venta libre en una concentración del 2 % o menos sin receta hasta que los EE. UU.S La Ley CARES se aprobó en 2020. El subtítulo F de esta ley cambió la forma en que se regulaba la hidroquinona y ahora se considera un medicamento y requiere receta médica.

Los dermatólogos han utilizado la hidroquinona durante muchos años para tratar los trastornos de pigmentación, con pocos informes de efectos secundarios graves. La razón por la que la gente se preocupa por el peligro de la hidroquinona es porque es un metabolito del benceno que causa cáncer. Sin embargo, esto no significa que la hidroquinona cause cáncer.

Algunos estudios han demostrado que grandes dosis de hidroquinona tomadas por vía oral (no para uso tópico) produjeron cierta evidencia de cáncer en ratas. Sin embargo, la hidroquinona se desintoxica en el hígado de los humanos y se metaboliza de manera muy diferente que en las ratas.^5,6 En humanos, la HQ probablemente se metaboliza a derivados desintoxicados, como conjugados de glucurónido y sulfato de HQ.⁷

En los 40 años que HQ lleva en el mercado para el tratamiento de la hiperpigmentación de la piel y no se ha atribuido ningún caso humano de cáncer a su uso.

El principal peligro de la hidroquinona es una condición llamada ocronosis exógena.⁸ La ocronosis son manchas azul-negras en la piel que aparecen en el área de aplicación de HQ. Esto ocurre después del uso prolongado de HQ y es más común en asiáticos y tipos de piel más oscuros.⁹ Por este motivo, la FDA decidió que HQ debería usarse bajo la supervisión de un médico.

Se cree que los productos tópicos HQ causan ocronosis exógena al inhibir la enzima oxidasa del ácido homogentísico en la piel. Esto da como resultado la acumulación local de ácido homogentísico que luego polimeriza para formar pigmento ocronótico.¹⁰ A pesar del uso generalizado de HQ, sólo 30 casos de ocronosis se han atribuido a su uso en América del Norte.⁶

No es raro que la hidroquinona produzca una erupción cutánea alérgica. También puede ocurrir decoloración de las uñas.

La incidencia de efectos secundarios de HQ también se puede reducir mediante el uso de concentraciones más bajas de HQ, utilizando primero un sitio de prueba para determinar la presencia de alergia y tomando “vacaciones de hidroquinona” cada 3-4 meses.

Tiene que comprarlos en una farmacia o en su médico.

Los medicamentos recetados pueden contener hidroquinona (4%) y las formulaciones farmacéuticas personalizadas incluyen hidroquinona (2% a ≥10%) como ingrediente.

Las mejores cremas de hidroquinona se enumeran a continuación. Requieren receta médica. La hidroquinona solo está disponible con receta médica; no existen cremas de hidroquinona de venta libre.

En algunos casos, su médico pedirá a una farmacia de compuestos que le prepare una crema de hidroquinona personalizada. La hidroquinona puede ser genérica o está disponible en estas marcas recetadas: 

• Alfaquina
• Claripel
• Clarita
• Eldopaco,
• Eldoquín
• Epiquin Micro
• Esotérico
• Lustra
• Lustra-AF
• Lustra-Ultra
• Melanex
• Melpaque,
• Melquin HP 4%,
• Melquín,
• Solución tópica Melquin-3
• Crema Nuquin HP
• Gel Nuquin HP
• Solaquin
• Tri-Luma

Busque un médico cerca de usted que le recete hidroquinona o una rutina de iluminación para la piel.

La hidroquinona es un tipo de aclarador de la piel que se encuentra en los productos para el cuidado de la piel conocido como un inhibidor de la tirosinasa.

La hidroquinona aclara la piel de varias maneras:

1. Inhibe la tirosinasa disminuyendo su actividad en un 90%.³
2. Citotóxico para los melanocitos.²
3. Provoca una inhibición reversible del metabolismo celular al afectar tanto la síntesis de ADN como de ARN.

La hidroquinona se puede usar sola, sin embargo, a menudo se combina con ingredientes para aclarar la piel como tretinoína, ácido glicólico, ácido kójico, ácido azelaico y corticosteroides.⁴

Como ocurre con todos los inhibidores de la tirosinasa, a menudo pasan de 6 a 12 semanas antes de que se note una mejora.

El HQ se produce naturalmente como ingrediente en diversos alimentos y bebidas de origen vegetal, como verduras, frutas, cereales, café, té, cerveza y vino.¹ 

Pero no existen cremas de hidroquinona naturales. Puede encontrar una lista de ingredientes para aclarar la piel en este enlace. Algunos son naturales, pero la hidroquinona no se considera un ingrediente natural o limpio.

1. DeCaprioAP. La toxicología de la hidroquinona: relevancia para la exposición ocupacional y ambiental. Crit Rev Toxicol. 1999;29:283.
2. Penney KB, Smith CJ, Allen JC. La acción despigmentante de la hidroquinona depende de la alteración de los procesos celulares fundamentales. J Invest Dermatol. 1984;82:308.
3. Nordlund JJ. Hiperpigmentación posinflamatoria. Clínica Dermatol. 1988;6:185.
4. Guevara IL, Pandya AG. Melasma tratado con hidroquinona, tretinoína y un esteroide fluorado. Int J Dermatol. 2001;40:212.
5. Bates B. Los dermatológicos reaccionan ante una posible prohibición de la hidroquinona por parte de la FDA: citan un razonamiento científico deficiente y un sesgo étnico. Noticias sobre piel y alergias. 2007;38:1.
6. Nordlund JJ, Grimes PE, Ortonne JP. La seguridad de la hidroquinona. J Eur Acad Dermatol Venerol. 2006;20:781.
7. Picardo M, Carrera M. Tratamientos nuevos y experimentales del cloasma y otras hipermelanosis. Clínica Dermatol. 2007; 25:353.
8. Lawrence N, Bligard CA, Reed R, et al. Ocronosis exógena en Estados Unidos. J Am Acad Dermatol. 1988;18: 1207.
9. Barrientos N, Oritz-Frutos J, Gómez E, et al. Dermatitis alérgica de contacto por una crema blanqueadora. Am J Contact Dermat. 2001;12:33.
10. Kramer KE, López A, Stefanato CM, et al. Ocronosis exógena J Am Acad Dermatol. 2000;42:869.
11. Baumann L. Agentes despigmentantes en la dermatología cosmética de Baumann (McGraw Hill 2022)