我是佛罗里达州迈阿密的皮肤科医生，因此我经常接诊患有色素沉着过度区域的患者。 大多数异常深色皮肤的原因都可以通过皮肤提亮护肤品来治疗。 然而，如果您找出皮肤色素沉着过度的原因，您会得到更好的结果。 本博客将讨论不同类型皮肤色素沉着过度疾病的原因。

色素沉着过度的定义是导致肤色不均的色素过多。 色素沉着过度的皮肤比周围皮肤区域颜色更深。 大多数类型的色素沉着过度是由于皮肤色素黑色素过多造成的。 当皮肤中产生颜色的细胞（黑色素细胞）被激活以增加黑色素的产生时，就会发生这种情况。 色素的产生依赖于称为酪氨酸酶的酶。

快速产生黑色素的皮肤类型更有可能出现色素沉着过度。

肤色较深、孕妇、服用雌激素的人以及暴露在高温和阳光下的人更容易出现色素沉着。

这些皮肤类型更容易出现色素沉着过度：

Fitzpatrick 皮肤类型 3

Fitzpatrick 皮肤类型 4

Fitzpatrick 皮肤类型 5

Fitzpatrick 皮肤类型 6

鲍曼皮肤类型 1

鲍曼皮肤类型3

鲍曼皮肤类型 5

鲍曼皮肤类型 7，

鲍曼皮肤类型 9

鲍曼皮肤类型 11

鲍曼皮肤类型 13

鲍曼皮肤类型 15

要了解有关皮肤科医生使用的这些皮肤分型系统的更多信息，请单击此处。

浅色皮肤类型可能会出现肤色不均、黄褐斑和黑斑——尤其是在怀孕期间。 这种情况在怀孕期间非常常见，因此被称为怀孕面膜。

炎症也可能导致皮肤色素产生增加。

所有肤色和肤色都可能出现色素沉着过度，但在深色皮肤类型和容易晒黑的皮肤中更有可能出现色素沉着。 这种情况在红头发的人中非常罕见，因为他们的基因缺陷导致他们很难产生色素。

黑色素引起的色素沉着看起来像皮肤上的黑斑，可能是浅棕色、深棕色、灰色或黑色。

它可能横跨整个面部中央，如黄褐斑、以前的丘疹部位或最近受伤或阳光照射的区域。 晒黑的皮肤是色素沉着过度的一个例子。 棕色或黑色胎记是另一个例子。

它会导致肤色不均匀。 您可以在下图中看到这些补丁在浅色皮肤上的外观。

许多因素都会引发色素沉着过度，但它们都会通过激活黑色素刺激途径之一而导致色素增加。 有许多不同的生物过程非常复杂，以至于已经有整本书都是关于这个主题的。 ⁽⁶⁾ 许多途径涉及黑素细胞刺激激素 (MSH)，它触发黑素细胞产生黑色素。 MSH 产生黑色素的一种方法（但不是唯一方法）是激活酪氨酸酶。 这些导致皮肤变黑的途径是由我们接触到的许多事物开启的。 黑色素的产生是人体保护细胞 DNA 免受紫外线辐射的一种方式，因此晒黑是一种保护机制。 深色皮肤更健康，并且可以降低患皮肤癌的风险。 然而，当由于肤色变得不均匀而发生色素沉着时，使用术语色素沉着过度。

炎症和阳光照射是色素沉着过度的最常见原因。

色素沉着过度的原因包括：

炎症

受伤

阳光照射

曝光

黑色素刺激激素增加

雌激素

植物日光性皮炎

导致阳光敏感的成分例如佛手柑油

降压药等药物

反复摩擦或刮擦

有几种色素可以使皮肤变黑。

黑色素是导致色素沉着过度的最常见色素。 这种色素使皮肤呈现红棕色或棕黑色，颜色根据黑色素的类型而变化。 黑色素有 2 种类型： 真黑素使皮肤呈棕色或黑色，而褐黑素使皮肤呈黄色或红色。 真黑色素是导致色素沉着过度的主要原因，因为它是两种黑色素中颜色较深的一种。

含铁血黄素使皮肤呈紫色。 由于含铁血黄素沉积，瘀伤会导致色素沉着过度，从而在皮肤上留下灰色、蓝紫色。 当含铁血黄素分解为胆绿素和胆红素时，色素从绿色变为黄色。 但在某些情况下，含铁血黄素残留在皮肤中，导致皮肤出现紫色色素沉着。 眼睛下方的黑眼圈也被认为是由于含铁血黄素的沉积造成的。

口服胶体银会在皮肤上留下蓝色色素。 这就是为什么你永远不应该喝银。 这种情况称为银中毒。

口服四环素是一种抗生素，会在皮肤上留下深蓝棕色色素。

由于黑色素是迄今为止色素沉着过度的最常见原因，因此本博客将重点讨论因黑色素过量而导致的色素沉着过度的类型。

皮肤色素沉着有许多不同类型。 晒黑是色素沉着过度的最常见形式。 第二个最常见的是痤疮引起的炎症后色素沉着过度。 使用护肤品治疗的主要有4种类型：

黄褐斑

炎症后色素沉着过度

皮肤晒黑

太阳黑子

其中，黄褐斑是最难治疗的类型，因为它非常难以消除并且容易复发。 治疗黄褐斑需要美白皮肤护理产品， 两种皮肤护理程序，改变生活习惯，以及甚至可能是一种处方药色素沉着过度。

黄褐斑是色素沉着过度的一种，但并非所有类型的色素沉着过度都是黄褐斑。 面部、手臂或胸部色素沉着过度，但不烧灼或发痒，是黄褐斑的症状。

色素沉着过度这个词有异常和不受欢迎的含义。 晒黑是一种导致肤色变深的保护机制。 事实上，晒黑是色素沉着过度的一种形式，但因为“hyper”意味着“过度”，所以我们在提及晒黑时不使用色素沉着过度这个术语，因为大多数人不会抱怨他们的皮肤晒得太黑。

具有 深色皮肤类型，例如 Fitzpatrick 5 也不被视为色素沉着过度，因为它是正常状态。 您可能将深色皮肤称为“黑化皮肤”，但说色素沉着过度是不正确的。 可以这样想——当使用“超级”一词时，它意味着紊乱、疾病或生物功能障碍。

色素沉着过度可以自行消失；然而，在许多情况下需要治疗。 如果您改变习惯、限制日晒、减少炎症，并在日常护肤中添加美白成分，多余的色素通常会消失。

在某些情况下，去除多余的色素非常困难。 激光可以治疗皮肤中的含铁血黄素和黑色素，但如果激光引起炎症，黑色素可能会复发。 去除黑色素非常困难，因为它是皮肤自我保护的方式，并且它想要保留色素。 请记住，黑素细胞产生色素的原因是保护您的皮肤免受阳光照射。 黑色素可以反射太阳的有害辐射，有助于预防 DNA 损伤和皮肤癌。 您的身体已经进化到具有这种保护功能。

皮肤深处的黑色素和其他色素比表面色素更难去除。 当黑色素仅限于表皮时，使用去角质剂更容易去除它。 真皮层中的黑色素较深，较难去除。

当黑色素深入真皮时，护肤程序可能需要更长的时间才能发挥作用。

有两种方法可以判断：

1. 使用 Canfield Viia 相机等相机可视化皮肤
2. 用黑光照射皮肤，使黑色素发出荧光。

您的皮肤科医生可以在您的皮肤上使用这些技术来告诉您黑色素是位于表皮浅层还是真皮深层。

由于阳光照射，面部皮肤变色是很常见的。 当您的脸比身体颜色深时，很可能是您的护肤品中的某些成分使您在阳光下晒得更黑。 这就是所谓的光敏性。

脸上出现黑斑的 3 个最常见原因是：

黄褐斑

痤疮斑点

太阳黑子

药物、香料或植物提取物或四环素导致的阳光敏感性

其中许多问题可以在皮肤护理程序中使用皮肤美白剂以及防晒霜和抑制酪氨酸酶、去角质和阻断的产品来治疗PAR-2 受体。

如果情况没有改善，请去看皮肤科医生，因为血色素沉着症和卟啉症等一些疾病可能会导致面部和颈部颜色比身体其他部位更深。

颈部变色几乎总是由阳光引起的。 黑棘皮病是个例外，它具有天鹅绒般的质地。

脖子发黑的其他原因是：

奇瓦特异皮病

在颈部使用香水会加速颈部晒黑

使您对阳光敏感的药物

植物日光性皮炎

当您的皮肤接触香水或某些使皮肤对阳光敏感的食物时，就会发生植物日光性皮炎。 最常见的原因是香水、酸橙汁、芹菜和无花果。

您背部的皮肤较黑吗？这通常是由痤疮、毛囊炎或皮疹引起的炎症后色素沉着过度引起的。 有些人的上背部有一个发痒的地方，由于过度抓挠而变黑。 您可以使用处方类固醇霜或天然抗炎油如摩洛哥坚果油或荷荷巴油来治疗。 确保在阳光下穿着 UPF 为 50+ 的衬衫。

当口周皮肤受到刺激或发炎时，口腔周围会出现黑暗。

嘴巴周围皮肤变黑的最常见原因是：

黄褐斑（上唇）

口周皮炎（整个口腔周围）

湿疹

深色嘴唇可能是您正常的肤色。

嘴唇比其他皮肤具有更少的天然防晒保护，因为它们不产生皮脂。 这使得它们更容易被烧伤并导致色素沉着增加。

选择具有 SPF 的润唇膏来治疗唇部变黑的唇纹。

上唇色素沉着过度通常是由于黄褐斑引起的。 请参阅上面讨论的口腔周围色素沉着过度。

额头上的黑斑几乎总是由阳光照射引起的。

确保您没有忘记在额头上涂抹防晒霜。

如果出汗时 SPF 会灼伤眼睛，请避免使用防晒成分阿伏苯宗。

阳光照射并不是导致腿部皮肤变黑的唯一原因；使皮肤对阳光敏感的药物也会变色。

腿部色素沉着的其他原因是：

淀粉样变性

湿疹

热量和红外光

最近出现皮疹

虫咬

摩擦力

Schaberg 病

静脉功能不全

特应性皮炎，也称为湿疹，导致炎症。 这可能会导致过度瘙痒和抓挠。 抓挠和炎症都会增加皮肤色素沉着。

这就是为什么您的湿疹部位可能会出现黑斑。 使用具有屏障修复特性的湿疹霜。 寻找带有马耳他十字图案的面霜以获得最佳效果。

要治疗湿疹引起的黑斑，您需要：

使用处方药或湿疹霜治疗湿疹

使用屏障修复保湿霜

选择一款对湿疹皮肤安全、不起泡的洁面乳。

当丘疹愈合时，它们通常会留下深色色素，导致丘疹所在的皮肤上出现黑斑。

发生这种情况是因为炎症触发皮肤色素的产生。

控制痤疮并在斑点上使用皮肤美白成分如氢醌和烟酰胺是处理这些痤疮斑点的最佳方法。

色素沉着过度的原因有很多。 大多数类型的色素沉着过度可通过皮肤美白治疗得到改善。

如果您找出色素过多的原因、避免日晒并使用正确的治疗方法，您将会获得更好的效果。 这一切都始于了解您的鲍曼皮肤类型。 （有 16 个！）

1. 古铁雷斯，D. 章。 Baumann 美容皮肤病学第 3 版中的 20 种皮肤色素沉着疾病 (McGraw Hill 2022)
2. 鲍曼，L Ch。 14 鲍曼美容皮肤病学第 3 版中的肤色不均 (McGraw Hill 2022)
3. 鲍曼，L Ch。 Baumann、L 药妆品和化妆品成分中的 32 和 33 (McGraw Hill 2015)
4. 哈德利，M. E.，休华德，C. 乙，赫鲁比，V. J。，索耶，T. K., & 杨, Y. C （1981）。 黑素细胞刺激激素的生物学作用。 中间部分的肽、244。
5. 乔杜里，R.，夏尔马，A.，库马尔，S.，乌帕德耶，R. C，辛格，S. V，＆莫汉蒂，A. （2020）。 α-促黑素细胞激素 (α-MSH) 在调节 UVR 胁迫下印度牛黑素细胞分子机制中的作用。 分子和细胞生物化学，465(1)，141-153。
6. 诺德伦德，J. J。，布瓦西，R. E.，听证会，V. J。，金，R. A，奥廷，W. S，＆奥托尼，J. 磷 （编辑。） （2008）。 色素系统：生理学和病理生理学。 约翰·威利父子。
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