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银屑病

牛皮癣是一种皮肤病,会导致皮肤出现红色、片状、发痒的斑块,通常覆盖有白色鳞屑。 牛皮癣有多种表现,从轻微到严重。 在过去,严重的牛皮癣是一种非常难以治疗的皮肤病,对自尊和生活质量产生很大影响。 然而,现在有非常有效的牛皮癣药物,安全且效果良好。 如果您患有严重的牛皮癣 - 我们建议您寻找您附近的皮肤科医生。


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如果您患有轻度牛皮癣并且想要在家治疗牛皮癣,请继续阅读以了解有关牛皮癣的更多信息以及一些可用于缓解这种炎症性皮肤病的补救措施。


当您患有牛皮癣时,阻止任何类型的炎症就更为重要。 确保您的面部护理适合您的皮肤类型。


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为什么治疗牛皮癣很重要

牛皮癣会导致皮肤炎症,这会增加许多其他疾病的风险。 这就是为什么您不想不治疗牛皮癣。

在皮肤护理和饮食中添加抗炎成分会有所帮助,但大多数牛皮癣患者需要外用乳膏,例如有效治疗牛皮癣的新型生物制剂。

牛皮癣可能导致心脏病

牛皮癣不仅仅是皮肤炎症;它也是一种炎症。这是一种全身性炎症性疾病。 科学家们在牛皮癣患者的血液中发现了炎症生物标志物,例如 C 反应蛋白和血小板活化标志物 P-选择素,它们与疾病的严重程度相关。 (10-11)


使用 PET-CT 扫描的研究显示银屑病患者存在血管炎症,表明银屑病炎症影响血管,导致血管壁内炎症。 这可能会导致心脏病。



牛皮癣和心血管疾病之间的另一个联系是胰岛素抵抗。 胰岛素抵抗常见于糖尿病,是心血管疾病的关键组成部分。 胰岛素在刺激内皮细胞产生一氧化氮方面发挥着作用,从而导致血管舒张并改善肌肉中的葡萄糖处理。 然而,炎症会破坏这种平衡,导致胰岛素抵抗和一氧化氮生成减少,最终导致内皮功能障碍。 值得注意的是,TNF-α(牛皮癣等慢性炎症性疾病的主要细胞因子)会对抗胰岛素的作用。

牛皮癣中增加的许多炎症因子可能会导致心脏病的发展。

牛皮癣与糖尿病有关

虽然只有少数研究深入探讨了牛皮癣和糖尿病之间的联系,但 2008 年的研究结果强调了这种关联。 一项横断面研究分析了 Clalit 健康服务 (CHS) 数据库的数据,将诊断为牛皮癣的患者与未患牛皮癣的患者进行了比较。 在 16,851 名银屑病患者和 74,987 名未患银屑病的患者中,出现了一个明显的趋势:35 岁以上银屑病患者的糖尿病患病率显着较高。 (14)

该数据强调了减少其他健康风险因素(例如吸烟、高血压和高胆固醇)以进一步保护整体健康的重要性。

牛皮癣的主要原因是什么?

牛皮癣是由某些因素触发免疫系统引起的。 我们不知道到底是什么原因导致这种免疫反应,但压力、受伤、某些药物和链球菌性咽喉炎等感染可能会引发这种免疫反应。

遗传学也可能在牛皮癣中发挥作用,但科学家尚未找到任何导致牛皮癣的特定基因 - 即使您没有家族史,您也可能会患上牛皮癣。

治疗牛皮癣的生物制剂

治疗牛皮癣的新药有很多。 请务必咨询皮肤科医生,看看哪一种适合您。


治疗牛皮癣的处方药:


生物药物(注射/输注):


  • 阿达木单抗(修美乐)
  • Certolizumab Pegol (Cimzia)
  • 依那西普(Enbrel)
  • 戈利木单抗(Simponi)
  • 英夫利昔单抗(类克)
  • 乌司奴单抗(Stelara)
  • 苏金单抗(Cosentyx)
  • 伊克珠单抗(Taltz)
  • Brodalumab (Siliq)
  • 古塞奇尤单抗(Tremfya)
  • Risankizumab (Skyrizi
  • Tildrakizumab (Ilumya)


请注意,这并不是一份详尽的清单,新药物经常被开发和批准。

非生物治疗:


局部治疗(这些不是生物制剂):


  • 卡泊三烯 (Dovonex)
  • 二丙酸倍他米松(Diprolene)
  • 他扎罗汀(Tazorac)
  • 骨化三醇(垂直)
  • 氯倍他索(Temovate、Clobex)
  • 他克莫司(普特彼)
  • 吡美莫司(Elidel)
     

口服治疗(治疗牛皮癣的药物):

  • 甲氨蝶呤
  • 环孢素(Neoral、Gengraf、Sandimmune)
  • 阿维A(Soriatane)
  • 阿普司特(Otezla)

牛皮癣的类型

牛皮癣有七种不同类型,其中最常见的是斑块型牛皮癣(也称为寻常型牛皮癣),影响大约 80-90% 的牛皮癣患者。

所有 7 种类型都有炎症。

牛皮癣和湿疹有什么区别?

如上所述,牛皮癣有不同类型,但一般来说,牛皮癣是皮肤上感觉凸起的厚斑块。 斑块上的皮肤通常呈浅粉色,并覆盖有银色鳞片。

另一方面,湿疹通常是一块平坦的皮肤,开始时干燥且发痒。 它可以变成粉红色并形成鳞屑,但鳞屑不像牛皮癣那样厚。 区分湿疹和牛皮癣的最佳方法是看湿疹在身体上的位置。

牛皮癣多出现在膝盖或肘部的伸肌部分(骨质部分),而湿疹则多出现在膝盖或肘部后面的折痕处。 牛皮癣也常见于面部、头皮和腰部。 湿疹往往出现在耳后、手部或手腕顶部或脚踝周围。

饮食对牛皮癣有帮助吗?

饮食绝对会影响您的皮肤外观,从而影响牛皮癣的严重程度。 鲑鱼、亚麻籽油和摩洛哥坚果油等抗炎食物是理想的选择。 众所周知,鲑鱼和亚麻籽油中的油(特别是欧米伽 3 脂肪酸)可以减少炎症并增强免疫系统。 摩洛哥坚果油具有抗氧化和抗炎特性,有益于皮肤并有助于伤口愈合。

有牛皮癣的家庭疗法吗?

如果您在互联网上搜索,您可能会找到数十种“治疗”牛皮癣的家庭疗法的例子,但不幸的是,它们都不起作用。 牛皮癣是一种免疫系统皮肤病,因此需要使用药物牛皮癣霜、牛皮癣清洁剂或处方药进行更有针对性的治疗。

但是,牛奶敷布可能有助于缓解瘙痒,摩洛哥坚果油和红花油等油可以帮助干燥,但您需要牛皮癣药物才能真正治疗牛皮癣。

有许多新的、有效的处方药可用于治疗牛皮癣,包括口服药物、注射药物以及含有类固醇或维生素 D 的外用牛皮癣药膏。 我们强烈建议您去看皮肤科医生。

肠道微生物组和牛皮癣

肠道微生物组是指生活在人类消化道中的多种微生物群落,与健康对照组相比,牛皮癣患者的肠道微生物组发生了显着改变,反映了一种称为生态失调的状况。 在门水平上,大多数研究表明,牛皮癣患者的拟杆菌门相对丰度较低,而厚壁菌门相对丰度较高,尽管一些研究结果报告了相反的趋势。 (14-16)

 有迹象表明牛皮癣患者的变形菌数量减少,而有关放线菌的研究显示出不一致的结果 - 在某些情况下增加,在其他情况下减少。

在科水平上,牛皮癣与几个细菌科的相对丰度增加有关,包括瘤胃球菌科、毛螺菌科和肠球菌科等。 相反,一些科,如普雷沃氏菌科、乳杆菌科和链球菌科在牛皮癣患者中的数量较少。 值得注意的是,一些科(如拟杆菌科和韦永菌科)的研究结果在不同的研究中是相互矛盾的。

在属水平上,发现银屑病患者中特定细菌属(包括 Paraprevotella 和 Alistipes)数量减少,而瘤胃球菌属和 Blautia 等属似乎更为普遍。 某些属(例如拟杆菌属和粪杆菌属)的证据在不同研究之间存在差异。

在物种层面,也观察到了显着的变化;例如,与对照组相比,银屑病患者中普氏菌、普氏粪杆菌和粘液阿克氏菌显着减少,而齿状瘤胃球菌和大肠杆菌则显着增加。 (14)

银屑病患者的肠道微生物群凸显了皮肤和肠道之间复杂的相互作用,反映了银屑病作为一种炎症性疾病的系统性质,并提出了治疗干预的潜在目标。 在我们知道哪些益生菌可以帮助改善牛皮癣之前,还需要进行更多的研究。

治疗牛皮癣最好的护肤品是什么?

必须遵循皮肤科医生关于治疗牛皮癣的最佳药物的建议,因为有很多有效的药物。 但这些牛皮癣治疗方法应与皮肤护理相结合,以减少炎症。


抗炎护肤成分可以舒缓牛皮癣。 您可以在我们的牛皮癣皮肤护理常规博客中了解有关牛皮癣皮肤护理的更多信息,例如洁面乳、保湿霜、油、面霜


我们最喜欢的牛皮癣自然疗法是含有舒缓脂肪酸的油。



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关于牛皮癣的最佳参考文献和科学出版物:

  1. Gudjonsson JE,JT 长老。 牛皮癣。 在:Kang S、Amagai M、Bruckner AL、Enk AH、Margolis DJ、McMichael AJ、Orringer JS。 编辑。 菲茨帕特里克皮肤病学,9e。 麦格劳·希尔; 2019. 访问日期:2023 年 8 月 9 日。 https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2570§ionid=210417798
  2. 拉哈贾,A.,马希尔,S. K.,&巴克,J. 氮 (2021)。 牛皮癣:简要概述。 临床医学21(3),170。
  3. 拉普,S. 右,费尔德曼,S. 右,埃克萨姆,M. L,小弗莱舍,A. 乙,&鲁布森,D. 中号 (1999)。 牛皮癣造成的残疾与其他主要疾病一样多。 美国皮肤病学会杂志41(3),401-407。
  4. 博恩克,W. H (2018)。 银屑病患者的全身炎症和心血管合并症:原因和后果。 免疫学前沿9,579。
  5. 阿什克罗夫特,D. 中号,李万坡,A.,&格里菲斯,C. 乙 中号 (2000)。 牛皮癣的治疗策略。 临床药学和治疗学杂志25(1),1-10。
  6. 蒲田,M.,&多田,Y. (2020)。 生物制剂治疗银屑病和银屑病关节炎的疗效和安全性及其对合并症的影响:文献综述。 国际分子科学杂志21(5),1690。
  7. 阿姆斯特朗,A.,法尔巴赫,K.,莱昂纳迪,C.,奥古斯丁,M.,纽帕内,B.,卡兹米尔斯卡,P., &沃伦,R. 乙 (2022)。 bimekizumab 和其他生物制剂对中度至重度斑块型银屑病的疗效:系统文献综述和网络荟萃分析。 皮肤病学和治疗12(8),1777-1792。
  8. 阿尔-贾纳比,A., & 姚Z. Z。 氮 (2022)。 牛皮癣生物制剂:长期安全性和风险管理的最新观点。 银屑病:目标和治疗,1-14。
  9. 费尔德曼,S. 右 (2020)。 牛皮癣造成的残疾与其他主要疾病一样多。 美国皮肤病学会杂志82(1),256-257。
  10. Shlyankevich,J.,梅塔,N. 氮,克鲁格,J. G,斯特罗伯,B.,古德琼森,J. 乙,库雷希,A. A, &金博尔,A. 乙 (2014)。 越来越多的证据证明银屑病和心血管相关合并症之间的关联和共同的致病机制。 美国医学杂志127(12),1148-1153。
  11. 赖希,K. (2012)。 牛皮癣作为一种全身性炎症的概念:对疾病管理的影响。 欧洲皮肤病学和性病学会杂志26,3-11。
  12. 山崎,F. (2021)。 牛皮癣:合并症。 皮肤病学杂志48(6),732-740。
  13. 艾布拉姆奇克,R.,奎勒,J. 氮,拉赫法尔,A. 瓦,&施瓦茨,S. S (2020)。 糖尿病和牛皮癣:同一棱镜的不同侧面。 糖尿病、代谢综合征和肥胖,3571-3577。
  14. 科恩,A. D,德莱赫,J.,夏皮罗,Y.,维达夫斯基,L.,瓦尔迪,D. A,达维多维奇,B.,&梅耶罗维奇,J. (2008)。 牛皮癣和糖尿病:一项基于人群的横断面研究。 欧洲皮肤病学和性病学会杂志22(5),585-589。
  15. 西科拉,M.,斯泰克,A.,克拉巴斯兹,M.,诺特,A.,瓦斯基尔-伯纳特,A.,拉科斯卡,A., &鲁德尼卡,L. (2020)。 牛皮癣中的肠道微生物组:最新综述。 病原体9(6)、463。
  16. 波拉克,K.,伯格勒-乔普,B.,什切帕内克,M.,沃伊切霍斯卡,K.,弗拉特恰克,A.,&吻,N. (2021)。 牛皮癣和肠道微生物组——当前的技术水平。 国际分子科学杂志22(9),4529。
  17. 迈尔斯,B.,布朗斯通,N.,雷迪,V., 陈, S.,蒂博多,Q.,张,A., &廖,W. (2019)。 银屑病和银屑病关节炎中的肠道微生物组。 临床风湿病学最佳实践与研究33(6)、101494。

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