痘痂：如何治愈痘痂

痘痘很难看，而且很难用化妆品遮盖。 它们通常看起来比丘疹本身更糟糕。 这就是为什么挑选痤疮皮损是一个坏主意的众多原因之一。 如果你不去挤痘痘，很多痘痘都会愈合而不结痂。 但是，如果你一夜之间长出了痘痘，或者在放大镜中无法抗拒挤掉它们，你该怎么办？我将与您分享我为皮肤科患者提供的治疗痤疮结痂的技巧。 本博客将讨论什么是丘疹结痂、如何治疗它们以及如何更快地治愈它们。

当你挑或戳破痘痘时，就会形成伤口。 痤疮结痂的愈合过程与任何类型的伤口相同。 为了加速愈合——采取经过验证的科学方法，这些方法已被证明可以更快地治愈伤口。 这些是快速治愈痘痂的一些策略。 它们可能不会在一夜之间消失，但​​遵循我给患者的建议可以帮助加速任何类型伤口的愈合，包括丘疹结痂。

最好尝试预防痤疮。 在这里阅读有关痤疮产品的更多信息。

胶体敷料、软膏、水胶体绷带，甚至简单的创可贴都有助于保持最佳伤口修复所需的水分和生长因子。 这创造了一个潮湿、受保护的环境。

闭塞捕获血小板、巨噬细胞和其他参与伤口愈合的细胞释放的细胞因子和生长因子。 这使得病灶周围的局部浓度更高。

潮湿的环境也为新细胞在伤口上迁移和增殖提供了理想的条件。 它可以防止细胞和组织脱水，从而减缓上皮形成。

此外，敷料还可以保护痂不被破坏。 这使得成纤维细胞有时间重建胶原基质和上皮细胞以完全重新表面和重新附着。

最后，抗生素软膏可防止结痂下方开放性伤口的细菌污染。 这可以减少炎症并促进更快的愈合。

总而言之，封闭敷料可以强化和保护痤疮结痂，同时保持修复阶段理想的湿度水平。 这有助于促进更快、更强的愈合，从而防止疤痕形成。

遮盖痘疤可以加速愈合。 无论您使用创可贴、痤疮贴、胶体敷料、Tegaderm、银凝胶还是软膏，伤口都会比不覆盖伤口自然风干的情况愈合得更快。

任何不含下述成分的软膏都可以加速愈合，包括凡士林和 Aquaphor。

加速伤口愈合的软膏：

不含抗坏血酸、视黄醇和羟基酸的精华液可以加速痤疮结痂的愈合。

舒缓和术后清洁剂可用于清洁有痤疮疤痕的皮肤。 但一定要轻柔地使用，尽量减少摩擦，这样疤痕就不会受到刺激。

抗菌清洁剂也是不错的选择。

使用正确的护肤品有助于预防痤疮，因此请确保您使用适合您鲍曼皮肤类型的最佳医疗级品牌。

结痂是皮肤保护伤口的方式，以便伤口能够在下面愈合。 这意味着您要保留结痂并保护它。 揭掉痂会大大减慢愈合速度。

您需要保护痂并让它尽可能长时间地留在上面。 我知道把它拉下来很诱人，但这会让一切花费更长的时间，并可能导致疤痕。 所以要保护好你的痂。

减少结痂的摩擦力，使其保持更长时间。

避免所有摩擦源，例如：

•  亲吻留着粗糙胡须的人
• 去角质磨砂膏
• 面部刷
• 丝瓜络
• 用粗糙的毛巾擦拭
• 抓挠

去角质和脱屑是皮肤自我更新的自然过程。 当伤口正在愈合并且仍然结痂时，您不想人为地加速这个过程。

当您结痂时，避免使用：

• 抗坏血酸
• 低 pH 值清洁剂
• 类维生素A

 如果您的脱皮周期（也称为细胞周期）过程在受伤前进行得更快，您的愈合速度就会更快，因为新细胞的更新速度更快。 但是，如果结痂后试图加快去角质速度，可能会使结痂过快消失并减慢愈合速度。 因此，有一些成分适合在伤口前使用，但不要在伤口后使用。 换句话说，如果您在长粉刺之前使用这些产品，您会愈合得更快。 但是，如果你把它们放在痤疮痂上，你会愈合得更慢。 令人困惑？我知道。 继续阅读以了解更多详细信息。

许多人告诉您将金缕梅涂在丘疹结痂上可以更快地治愈它，但这对痤疮伤口不利，因为金缕梅中的单宁会导致血管收缩并减少流向该区域的血液。 金缕梅实际上会减慢愈合速度，并且会使结痂产生刺痛感，这样你就更有可能抓伤它。 不要在痤疮结痂上使用金缕梅。

金缕梅含有单宁和其他植物化合物，当局部应用于痤疮病变或丘疹时，可能会破坏或延迟伤口愈合。 以下是它可能对愈合过程产生负面影响的几种方式：

• 血管收缩 - 金缕梅可导致血管收缩。 这减少了流向该区域的血流，并通过限制修复所需的血小板、免疫细胞和营养物质的输送来延迟炎症阶段。
• 细胞毒性 - 单宁酸和其他金缕梅化合物可能对试图增殖和重建受损组织的成纤维细胞等细胞产生直接毒性。 这减慢了增殖阶段。
• 干燥作用 - 金缕梅的收敛性质可以使伤口干燥。 这会导致死亡组织堆积和保护性结痂过早剥落。 它还为新细胞的生长创造了不良的环境。
• 胶原蛋白抑制 - 金缕梅可能干扰成纤维细胞的胶原蛋白合成。 这会削弱已愈合伤口的结构完整性并增加留下疤痕的风险。
• 减少油脂 - 湿润伤口愈合需要皮脂。 通过减少油脂，金缕梅可以减缓受损毛囊皮脂腺的上皮化。

因此，虽然金缕梅因其抗氧化和抗刺激特性可以暂时减轻炎症，但它可能会阻碍后期的愈合。 当保持湿润和受到保护时，痤疮病变愈合得更快，从而实现自然愈合过程。

类视黄醇如维A酸通过增加皮肤中的细胞更新和胶原蛋白产生来发挥作用。 然而，当应用于现有的痤疮伤口或结痂时，它们会破坏正常的愈合阶段。

类维生素A抑制某些基质金属蛋白酶，如胶原酶，这些酶是在增殖阶段重塑胶原蛋白所需的。 它们还可以减少转谷氨酰胺酶，这是一种交联胶原纤维以增加强度的酶。 这会削弱伤口基质。

类维生素A还损害角质形成细胞迁移和上皮再形成所需的表皮生长因子分泌。 这会延迟病变的重新出现。

此外，类视黄醇会在下面的组织充分愈合之前加速保护性结痂的脱落。 这消除了新细胞闭合伤口所需的支架。

矛盾的是，当在受伤前使用类维生素A时，它们有助于加速伤口的强度和闭合。 但在伤口形成后使用它们会引起问题。

总而言之，类维生素A会破坏胶原蛋白的形成，减缓细胞生长，并且当应用于现有的痤疮病变时过快地剥落痂皮。 这会延迟愈合并增加留下疤痕的机会。 因此，在开放性痤疮伤口完全闭合之前，最好避免使用维A酸。

水杨酸作为化学去角质剂，通常用于治疗痤疮。 然而，当应用于活动性痤疮病变或结痂时，它可能会损害愈合：

• 水杨酸具有低pH值，可以在伤口闭合之前通过化学方式溶解或分离结痂。 这使得下面的组织不受保护。
• 它通过抑制前列腺素发挥抗炎作用。 但需要一些炎症来向免疫细胞和生长因子发出信号，促进伤口修复。
• 去角质特性还会导致伤口周围皮肤细胞过度脱落。 这可以去除试图增殖并重塑病变表面的活细胞。
• 水杨酸可能会破坏成纤维细胞功能并减少伤口强度所需的胶原蛋白生成。
• 水杨酸的干燥作用为新组织的生长和上皮形成创造了不太理想的环境。

虽然水杨酸有助于预防新的痤疮，但在痤疮形成后使用它会延迟愈合阶段，尤其是迁移和增殖阶段。 这会增加结痂脱落、变色和疤痕形成的机会。

总而言之，在伤口完全闭合之前，最好避免在开放性痤疮伤口上使用水杨酸。 让丘疹自然愈合有助于防止因早期结痂而造成的损伤。

抗坏血酸（维生素 C）不应用于开放性痤疮伤口或结痂：

• 抗坏血酸的 pH 值较低，通常在 2-3 之间。 这种酸性环境会对刚受损的皮肤产生很大的刺激并抑制伤口愈合。
• 低 pH 值可能会导致结痂下方暴露的病灶发生化学刺激和灼烧。 这会产生更多的炎症，从而延迟愈合级联反应。
• 酸性还会破坏覆盖伤口的保护性结痂并使其过早溶解。 这使得脆弱的组织在充分愈合之前得不到保护。
• 过早使用抗坏血酸会对伤口内新形成的胶原纤维和肉芽组织产生细胞毒性。 这扰乱了增殖阶段。
• 酸性引起的刺激和炎症会产生更多的自由基。 这会加剧氧化损伤，而不是利用维生素 C 的抗氧化作用。
• 此外，抗坏血酸可以减少伤口周围天然油脂的产生。 这种干燥作用抑制上皮化。

总之，抗坏血酸的低 pH 值和刺激性如果过早使用，可能会损害痤疮伤口的愈合。 最好等结痂自然脱落后再外用维生素C，以帮助消退炎症后红斑。

适用于痤疮粉刺的伤口愈合的 3 个主要阶段：

1. 炎症阶段（1-3 天）

当痤疮丘疹破裂时，受损的毛囊和皮脂腺会出血。 血小板涌向该区域并形成纤维蛋白凝块以止血。 中性粒细胞等炎症细胞到达以对抗细菌并清除碎片。 这会导致肿胀、发红和流脓。

2. 增殖期（4-10 天）

成纤维细胞在痤疮病变内部形成肉芽组织。 新血管发育以输送营养和氧气。 成纤维细胞产生胶原蛋白来强化受损的毛囊并密封破裂的腺体。 毛囊和皮脂腺的上皮细胞再生并迁移以重新出现病变表面。

3. 成熟阶段（10-14 天）

成纤维细胞继续重塑胶原蛋白以闭合病变。 上皮层覆盖愈合组织并重建皮肤层之间的附着物。 痂由干燥的炎性液体、胶原蛋白和细胞碎片形成。 当愈合完成时，痂就会剥落。 可能会残留一些红色或棕色变色。

时间取决于破裂的严重程度。

这些愈合阶段通过恢复毛囊皮脂腺单位的解剖结构和功能来防止疤痕形成。 抠痘痘或挤痘痘会扰乱伤口愈合阶段，减缓愈合速度，并增加留下疤痕的风险。

如果受到摩擦、抓挠或上述某些成分的影响，结痂将无法愈合。 另外，如果你超过70岁，皮肤愈合速度会变慢。

微生物组和其他问题也可能是导致痘痂无法愈合的原因。

当皮肤天然微生物组失衡时，痤疮结痂可能无法正常愈合。 健康的共生细菌在痤疮病变破裂后的最佳伤口愈合中发挥着重要作用。 然而，微生物组的破坏会阻止正常修复过程的发生。 金黄色葡萄球菌等机会细菌可以在开放性伤口上过度定植，形成生物膜，导致慢性炎症。 这会阻止免疫细胞清除碎片并抑制增殖阶段，从而损害愈合。 另一方面，表皮葡萄球菌等共生菌有助于启动减少炎症的途径，同时加速组织再生。 因此，由于微生物群受到干扰，缺乏调节免疫反应和促进伤口闭合所需的有益细菌，痤疮结痂可能无法愈合。 适当的痤疮伤口护理有助于维持平衡的微生物组，以促进正常愈合。

1. 鲍曼，L. 药妆品和化妆品成分 (McGraw Hill 2015)
2. 科斯纳，R. S，＆伊格尔斯坦，W. H （1993）。 伤口愈合过程。 皮肤科诊所、11(4)、629-640。
3. 鲍曼，L. S，＆医学博士，J. S （1999）。 外用维生素 E 对疤痕美观的影响。 皮肤外科、25(4)、311-315。
4. 乔治·布劳顿，I. 我，贾尼斯，J. 乙，＆阿廷格，C. 乙 (2006) 伤口愈合：概述。 整形和重建手术、117(7S)、1e-S。
5. 温特，G. D (2006) 影响皮肤和伤口愈合的一些因素。 组织活力杂志，16(2)，20-23。
6. 罗R.，戴 J., 张, J., & 李, Z. （2021）。 通过电刺激加速皮肤伤口愈合。 高级保健材料、10(16)、2100557。
7. Gantwerker，E. A，＆霍姆，D. 乙 （2012）。 皮肤：伤口愈合的组织学和生理学。 整形外科诊所、39(1), 85-97。
8. 保罗-特拉弗萨兹，M.，梅原，K.，渡边，K.，拉奇迪，W.，塞夫，M.，＆苏阿尔，F. （2023）。 用于皮肤伤口愈合的汉方药膏。 药理学前沿、14、1116260。
9. 格瓦佐，I. D, 莫哈末·博哈里, S. 磷，阿卜杜勒·瓦哈卜，R.，齐亚，A. （2022）。 药用植物外用乳膏加速伤口愈合的最新进展和未来前景：综述。 生物技术和生物技术设备、36(1)、82-94。
10. 约翰逊，T. 右，戈麦斯，B. 我，麦金泰尔，M. K，杜比克，M. A，克里斯蒂，R. J。，尼科尔森，S. 乙，＆伯迈斯特，D. 中号 （2018）。 皮肤微生物组和伤口：促进伤口愈合的新分子靶点。 国际分子科学杂志，19(9)，2699。
11. 坎奇，L.，克罗布，D.，德梅桑特，A. L，＆阿米奇，J. 中号 （2023）。 伤口愈合和微生物组，一种意想不到的关系。 欧洲皮肤病学和性病学会杂志，37，7- 15.
12. 阿巴斯，T. F，阿巴斯，M. F，＆拉夫塔，A. J。 （2020）。 金缕梅金缕梅的抗菌活性和医疗特性。 热带医学和公共卫生年鉴、23(11)、46 。