表皮包涵体囊肿
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在我的皮肤科实践中，我看到的最常见的皮肤病之一是表皮包涵体囊肿（也称为盲丘、痤疮结节、痤疮囊肿或 皮脂囊肿）。 这些皮下的硬肿块可能会令人沮丧和痛苦，所以我想提供一些关于如何识别、预防和治疗这些讨厌的囊肿的指导。
并非所有痤疮结节都是囊肿，但持续数月且不会消失的通常是囊肿。
如果您有很多囊肿，则说明您没有使用适合您皮肤类型的最佳皮肤护理程序。 鲍曼皮肤类型有 16 种。 参加皮肤护理程序测验，我们可以帮助您制定皮肤护理程序以预防囊肿。
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表皮包涵囊肿的其他名称
表皮包涵体囊肿 (EIC) 被称为表皮样囊肿、表皮囊肿或皮脂腺囊肿 这些都是同一件事； 真皮和皮下组织中的良性硬丘疹或结节。 它也可能被称为盲疙瘩，但更正确的说法是 EIC。
皮脂腺囊肿
皮脂腺囊肿是表皮包涵体囊肿的错误名称。 多年前，人们相信这些含有皮脂，但我们现在知道它们与 EIC 相同。 (1)
表皮样囊肿
表皮样囊肿本质上与表皮包涵体囊肿 (EIC) 相同。 它们是生长缓慢的肿块，轻轻地推起皮肤。 许多人注意到的一个明显特征是囊肿上有一个小的中心点或开口，称为“泪点”。“这个泪点是毛囊及其相关油腺（称为毛囊皮脂腺）的阻塞开口。
名称差异可能会令人困惑，但无论您是否听到“表皮样囊肿”或“EIC”，都知道它们指的是相同的皮肤状况。 这两个术语都描述了源自皮肤最外层及其相关结构的良性（非癌性）生长。 它们通常充满了皮肤细胞和蛋白质的组合，一旦打开，就会呈现出干酪或糊状的稠度。
如何诊断
如何识别囊肿？您的皮肤科医生通常可以通过使用皮肤镜观察并听取肿块的病史来诊断 EIC。
当这些被切除时，如果您的医生担心病变，它们将被送到病理学家那里，因为它们可能是癌症或其他皮肤问题 - 但这种情况非常罕见。 有臭味的角蛋白分泌物的存在是一个令人欣慰的迹象，表明它是良性的，并不危险。
许多因素都会导致皮肤下出现硬肿块或丘疹。
这是当我在皮肤科患者的皮下看到硬肿块时排除的鉴别诊断：
- 表皮包涵体囊肿 - 皮肤下坚硬的圆形结节，充满角蛋白。 尺寸可能会增加和减少数次。
- 脂肪瘤 - 皮肤下由脂肪细胞组成的软橡胶结节。 可发生于身体任何部位。 保持相同大小或变大。
- 皮肤纤维瘤 - 皮肤上出现坚硬的圆形肿块，通常出现在腿部。 中心在受压时往往会凹陷。 可以遗传。 可以保持相同的尺寸，但通常会变大。
- 毛发囊肿 - 头皮下光滑、坚硬的肿块，充满角蛋白。 有时感觉像坚硬的大理石。
其中，当我的患者抱怨出现盲丘疹时，他们通常患有表皮包涵囊肿。
通常不需要进行研究，但可以通过检查来诊断表皮样囊肿。
超声波和核磁共振
当您的皮肤科医生无法判断病变是否为 EIC 或病变位于危险区域（例如上面部中线或大动脉附近）时，了解皮肤表面下发生的情况可以帮助医生诊断囊肿。 他们可能会求助于超声波和核磁共振等成像技术来获得更好的观察结果。
让我们来详细分析一下，如果您患有表皮囊肿，这些测试可能会揭示什么内容。
关于超声波:
- 形状和结构：表皮囊肿通常呈圆形或椭圆形。
- 清晰的边界：它们具有清晰、明确的边缘，用医学术语描述为“界限清楚”。“
- 无血流：这些囊肿中通常没有血管，这意味着它们是“无血管的”。“
- 位置：它们通常位于皮肤下方，即所谓的皮下组织中。
- 背侧声学放大：这是超声波在穿过囊肿时增强或“放大”的一种奇特方式。 想象一下对着山洞大喊，听到你的回声变得更大！
- 横向阴影：这意味着囊肿的侧面可能会投射阴影或在超声图像上看起来更暗。
在 MRI 上：
- T1 加权图像：在这些特定类型的 MRI 图像上，囊肿显得比周围组织稍暗。 这被描述为“低信号强度”。“
- T2 加权图像：此处，囊肿的范围可能从中度阴影到非常明亮，使其成为“中等到高信号”。“
- 受限扩散：这意味着囊肿内的水分子不能像在其他组织中那样自由移动。 这是表皮囊肿的一个标志性特征。
为什么这很重要：了解这些体征至关重要，因为它们可以帮助医生区分无害的表皮囊肿和潜在有害的生长或肿瘤（称为“肿瘤性病变”）。
显微镜下的 EIC
当活检或切除并在显微镜下观察时，EIC 由内衬角化鳞状上皮的囊性空间组成。 它充满了层压角蛋白材料。 囊肿壁由真表皮组成，具有颗粒层并含有角蛋白。
为什么这么难摆脱？
因为它有真正的表皮来产生角蛋白，所以如果不去除表皮衬里（胶囊），EIC 几乎总是会复发。
因此，如果您弹出这些并挤出有臭味的角蛋白，但不去除衬里，角蛋白就会重新堆积起来。 把它想象成皮肤中的一个不断自我填充的气球。
这就是为什么手术是去除这些的最有效选择。
为什么我的皮肤上会出现囊肿？
当表层表皮由于外伤（例如挑破痤疮病变或试图错误地挤掉粉刺并将脓液和碎屑推入皮肤深处而嵌入真皮时，就会形成 EIC）。
植入的表皮继续增殖，形成分泌角蛋白的围墙区域，并形成囊状结构。
随着更多角蛋白在管腔内积聚，囊肿逐渐增大。 周围的基质会对泄漏的角蛋白产生异物反应。
这些囊肿通常是由外伤、手术或炎症后表皮植入引起的。 它们也可以自发发育。 角蛋白的缓慢积累会导致无痛的皮下结节。
使用适合您的鲍曼皮肤类型e的护肤产品可以帮助防止脸上出现这些囊肿。
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囊肿有白色臭味分泌物
角蛋白是从囊肿中排出的有臭味的白色物质。 它闻起来很难闻，因为皮肤细菌将角蛋白作为永无止境的食物来源。 皮脂囊肿的表皮内层不断产生越来越多的角蛋白。 当皮肤下的硬块变大时，这就是角蛋白在囊肿内积聚的情况。 痤疮囊肿的浓稠恶臭分泌物使得丘疹波普尔视频如此受欢迎，因为打开它们会导致严重的臭味混乱。 大部分爆痘视频都不是痘痘，而是表皮包涵囊肿。
如何去除囊肿
囊肿会持续很长时间（数月到数年），因为它们不会自行消失，即使您尝试用针将其引流、将其抽出或将其引至头部。 如何去除囊肿取决于它的位置和大小。 在大多数情况下，EICS 必须通过手术切除。 做这件事有很多种方法。 我建议您去看皮肤科医生或整形外科医生，以便尽可能减少疤痕。 继续阅读以了解去除或摆脱囊肿的所有方法。
在家治疗 EIC
切勿尝试自行打开这些 EIC，因为：
- 它们很深，需要切入真皮，如果操作不当会导致疤痕
- 这些经常被感染，因为细菌太多
- 如果表皮内层的整个囊膜未被去除，这些细菌总会再次出现。
挑起这些表皮囊肿或试图将其弄破可能会使它们更深地进入皮肤并导致疤痕。 这是一个皮肤问题，您确实需要去看皮肤科医生进行治疗。 在此处查找您附近的一个。
您的医生将如何治疗您的 EIC
当您患有表皮囊肿时，您的医生会执行以下操作之一：
- 如果感染，请给您服用抗生素，并在一两周内重新评估。
- 注射类固醇（如 Kenalog）以缩小囊肿
- 打开囊肿并去除角蛋白内容物并刮出囊膜。
- 切除并缝合整个囊肿。
切除整个囊肿是永久消除囊肿的最佳方法。
预防囊肿的皮肤护理程序
您需要针对您的鲍曼皮肤类型采取正确的皮肤护理程序，这样您就不会犯任何导致囊肿的皮肤护理错误：
使用视黄醇等类视黄醇是预防大多数皮肤类型 EIC 的最佳方法。 您可以从以下一些视黄醇开始使用，但最好参加测验，以便我们可以告诉您应与视黄醇一起使用以预防囊肿的所有产品。
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博士。 Leslie Baumann 医学博士，FAAD
囊肿需要多长时间才能消失？
表皮囊肿不会自行消失。 您需要将其删除。 一旦角蛋白在囊肿内积聚，它就不会被重新吸收。 如果你把囊肿弄破，它就会回来。 因此，不要等待它消失 - 请去看皮肤科医生进行治疗。
囊肿中流出的白色物质是什么？
这是由角蛋白制成的我的表皮细胞，称为角质形成细胞。 它之所以有臭味，是因为里面有细菌生长和繁殖。
如何阻止囊肿发臭？
难闻的气味是细菌。 抗生素可以杀死细菌并消除异味，但你必须口服抗生素，因为外用抗生素无法进入囊肿。 然而，细菌会卷土重来。 最好将囊肿切除，而不是为了去除气味而长期服用抗生素。
黑头会变成囊肿吗？
黑头与皮肤表面有开放的连接，因此它比白头更不可能变成囊肿。 但如果挤压黑头不当，它可能会变成囊肿。 不当的黑头拔除通常会导致囊肿。 这就是为什么你必须非常小心地去除黑头。
粟粒和白头会变成囊肿吗？
如果摘取或提取不当，粟粒症和白头很可能会变成囊肿。 推动它们会将它们驱动到真皮深处，从而导致表皮包涵体囊肿。
囊肿会消失吗？
囊肿不会自行消失。 它们可能会变小，因此您看不到它们，但它们仍然存在于皮肤表面下。 它们可能会被感染并突然生长。 这就是为什么删除它们是个好主意。
如何将皮脂囊肿移至头部？
热敷可能有助于将囊肿移至头部。 但一旦挤出脓液，囊肿就会再次出现，因为囊膜还没有被去除。 因此，将其集中到头部并不是消除囊肿的最佳方法。
如何画皮脂腺囊肿？
您无法取出皮脂囊肿。 您可以使用外用类固醇、注射类固醇（如 Kenalog）或抗炎霜来尝试缩小它。 但如果不被医生移除，它很可能会复发。
感染的囊肿是紧急情况吗？
如果您的囊肿被感染，您应该尝试在 24 小时内服用抗生素。 感染后它会变得更大，并且感染可能会扩散到皮肤的其他部位。 请去看医生，以确保您使用最好的抗生素，因为许多皮肤细菌现在对常见抗生素具有抗药性。
有关表皮囊肿的最佳参考文献和科学出版物：
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