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Soriasis

La psoriasis es un trastorno de la piel que causa la aparición de parches de piel rojos, escamosos y que pican, generalmente cubiertos de escamas blancas. Hay muchas manifestaciones de psoriasis, desde leves hasta graves. En el pasado, la psoriasis grave era una afección cutánea increíblemente difícil de tratar y con un gran impacto en la autoestima y la calidad de vida. Sin embargo, ahora existen medicamentos para la psoriasis muy potentes que son seguros y funcionan bien. Si tiene psoriasis grave, le recomendamos que busque un dermatólogo cerca de usted.


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Si tiene psoriasis leve y desea tratarla en casa, siga leyendo para obtener más información sobre la psoriasis y algunos de los remedios disponibles para aliviar esta afección inflamatoria de la piel.


Cuando se tiene psoriasis, es aún más importante detener cualquier tipo de inflamación. Asegúrate de que tu rutina facial sea la adecuada para tu tipo de piel.


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Por qué es importante tratar la psoriasis

La psoriasis causa inflamación de la piel, lo que puede aumentar el riesgo de muchas otras enfermedades. Por eso no querrás dejar tu psoriasis sin tratar.

Incorporar ingredientes antiinflamatorios en el cuidado de la piel y en la dieta puede ayudar, pero la mayoría de los que padecen psoriasis requieren cremas tópicas, como los nuevos productos biológicos que tratan la psoriasis de forma eficaz.

La psoriasis puede causar enfermedades del corazón

La psoriasis no es solo una inflamación de la piel; Es una enfermedad inflamatoria sistémica. Los científicos han descubierto biomarcadores inflamatorios en la sangre de pacientes con psoriasis, como la proteína C reactiva y el marcador de activación plaquetaria P-selectina, que se correlacionan con la gravedad de la enfermedad. (10-11)


Los estudios que utilizan exploraciones PET-CT han mostrado inflamación vascular en pacientes con psoriasis, lo que sugiere que la inflamación de la psoriasis afecta los vasos sanguíneos y provoca inflamación dentro de las paredes de los vasos. Esto puede provocar enfermedades cardíacas.



Otra conexión entre la psoriasis y las enfermedades cardiovasculares es la resistencia a la insulina. La resistencia a la insulina, que se observa comúnmente en la diabetes, es un componente clave en los trastornos cardiovasculares. La insulina desempeña un papel en la estimulación de la producción de óxido nítrico en el endotelio, lo que produce vasodilatación y mejora de la eliminación de glucosa en los músculos. Sin embargo, la inflamación puede alterar este equilibrio, provocando resistencia a la insulina y reducción de la producción de óxido nítrico, lo que en última instancia provoca disfunción endotelial. En particular, el TNF-α, una citocina importante en enfermedades inflamatorias crónicas como la psoriasis, se opone a los efectos de la insulina.

Muchos de los factores inflamatorios que aumentan en la psoriasis pueden contribuir al desarrollo de enfermedades cardíacas.

La psoriasis está relacionada con la diabetes

Si bien solo unos pocos estudios han profundizado en la conexión entre la psoriasis y la diabetes, los hallazgos de 2008 subrayan esta asociación. Un estudio transversal analizó datos de la base de datos de Clalit Health Services (CHS), comparando a los pacientes diagnosticados con psoriasis con aquellos sin ella. Entre 16.851 pacientes con psoriasis y 74.987 sin psoriasis, surgió una tendencia notable: los pacientes mayores de 35 años con psoriasis tenían una prevalencia significativamente mayor de diabetes. (14)

Estos datos resaltan la importancia de reducir otros factores de riesgo para la salud, como el tabaquismo, la presión arterial alta y el colesterol alto, para proteger aún más la salud general.

¿Cuál es la causa principal de la psoriasis?

La psoriasis se produce cuando algo activa el sistema inmunológico. No sabemos exactamente qué causa esta respuesta inmune, pero el estrés, las lesiones, ciertos medicamentos e infecciones como la faringitis estreptocócica pueden desencadenarla.

Es posible que la genética también desempeñe un papel en la psoriasis, pero los científicos no han podido encontrar ningún gen específico que cause la psoriasis, y usted puede contraerla incluso si no tiene antecedentes familiares.

Productos biológicos para tratar la psoriasis

Existen muchos medicamentos nuevos y buenos para tratar la psoriasis. Asegúrese de consultar con su dermatólogo para ver cuáles son los adecuados para usted.


Medicamentos recetados para tratar la psoriasis:


Medicamentos biológicos (inyectables/infundibles):


  • Adalimumab (Humira)
  • Certolizumab Pegol (Cimzia)
  • Etanercept (Enbrel)
  • Golimumab (Simponi)
  • Infliximab (Remicade)
  • Ustekinumab (Stelara)
  • Secukinumab (Cosentyx)
  • Ixekizumab (Taltz)
  • Brodalumab (Siliq)
  • Guselkumab (Tremfya)
  • Risankizumab (Skyrizi
  • Tildrakizumab (Ilumya)


Tenga en cuenta que esta no es una lista exhaustiva y que con frecuencia se desarrollan y aprueban nuevos medicamentos.

Tratamientos no biológicos:


Tratamientos tópicos (estos no son biológicos):


  • Calcipotrieno (Dovonex)
  • Dipropionato de betametasona (diproleno)
  • Tazaroteno (Tazorac)
  • Calcitriol (vectical)
  • Clobetasol (Temovate, Clobex)
  • Tacrolimus (Protópico)
  • Pimecrolimus (Elidel)
     

Tratamientos orales (pastillas para la psoriasis):

  • Metotrexato
  • Ciclosporina (Neoral, Gengraf, Sandimmune)
  • Acitretina (Soriatane)
  • Apremilast (Otezla)

Tipos de psoriasis

Existen siete tipos diferentes de psoriasis, la más común de las cuales es la psoriasis en placas (también conocida como psoriasis vulgar), que afecta aproximadamente al 80-90% de las personas con psoriasis.

Los 7 tipos tienen inflamación.

¿Cuál es la diferencia entre psoriasis y eccema?

Como se mencionó, existen diferentes tipos de psoriasis, pero en general, la psoriasis es una placa gruesa que se siente elevada en la piel. La piel sobre la placa suele ser de color rosa claro y estar cubierta de escamas plateadas.

El eccema, por otro lado, suele ser una zona plana de piel que comienza seca y con picazón. Puede volverse rosado y tener escamas, pero las escamas no son tan gruesas como las que se ven en la psoriasis. La mejor manera de diferenciar el eccema de la psoriasis es en qué parte del cuerpo se encuentra.

La psoriasis aparece más comúnmente en la parte extensora (la parte ósea) de las rodillas o los codos, mientras que el eczema aparece en el pliegue detrás de las rodillas o los codos. La psoriasis también es común en la cara, el cuero cabelludo y la espalda baja. El eccema tiende a aparecer detrás de las orejas, encima de las manos o las muñecas o alrededor de los tobillos.

¿La dieta ayuda a la psoriasis?

La dieta puede tener un impacto absoluto en la apariencia de su piel y, por lo tanto, en la gravedad de su psoriasis. Los alimentos antiinflamatorios como el salmón, el aceite de linaza y el aceite de argán son ideales. Se sabe que los aceites del salmón y el aceite de linaza (particularmente los ácidos grasos omega 3) reducen la inflamación y estimulan el sistema inmunológico. El aceite de argán tiene propiedades antioxidantes y antiinflamatorias que benefician la piel y ayudan a la cicatrización de heridas.

¿Existen remedios caseros para la psoriasis?

Si busca en Internet, probablemente encontrará docenas de ejemplos de remedios caseros para “tratar” la psoriasis, pero desafortunadamente ninguno funciona. La psoriasis es una enfermedad de la piel del sistema inmunológico, por lo que requiere tratamientos más específicos con cremas medicadas para la psoriasis, limpiadores para la psoriasis o medicamentos recetados.

Sin embargo, las compresas de leche pueden ayudar a aliviar la picazón y los aceites como el aceite de argán y el aceite de cártamo pueden ayudar a aliviar la sequedad, pero se necesita un medicamento para la psoriasis para tratar la psoriasis.

Hay muchos medicamentos recetados nuevos y eficaces disponibles para la psoriasis, incluidos medicamentos orales, medicamentos inyectables y cremas tópicas para la psoriasis con esteroides o vitamina D. Le recomendamos encarecidamente que consulte a su dermatólogo.

El microbioma intestinal y la psoriasis

Se ha descubierto que el microbioma intestinal, que se refiere a la comunidad diversa de microorganismos que viven en el tracto digestivo humano, está significativamente alterado en pacientes con psoriasis en comparación con controles sanos, lo que refleja una condición conocida como disbiosis. A nivel de filo, la mayoría de los estudios sugieren que los pacientes con psoriasis tienden a tener una abundancia relativa más baja de Bacteroidetes y una abundancia relativa más alta de Firmicutes, aunque algunos hallazgos han informado la tendencia opuesta. (14-16)

 Hay indicios de cantidades reducidas de proteobacterias en personas con psoriasis, mientras que los estudios sobre actinobacterias han mostrado resultados inconsistentes: aumentaron en algunos casos y disminuyeron en otros.

A nivel familiar, la psoriasis se asocia con una mayor abundancia relativa de varias familias bacterianas, incluidas Ruminococcaceae, Lachnospiraceae y Enterococcaceae, entre otras. Por el contrario, varias familias como Prevotellaceae, Lactobacillaceae y Streptococcaceae son menos abundantes en personas con psoriasis. En particular, los hallazgos para algunas familias, como Bacteroidaceae y Veillonellaceae, han sido contradictorios entre diferentes estudios.

A nivel de género, se ha descubierto que géneros bacterianos específicos, incluidos Paraprevotella y Alistipes, disminuyen en pacientes con psoriasis, mientras que géneros como Ruminococcus y Blautia parecen ser más prevalentes. La evidencia para ciertos géneros, como Bacteroides y Faecalibacterium, es divergente entre los estudios.

A nivel de especies, también se han observado cambios notables; por ejemplo, se encontró que Prevotella copri, Faecalibacterium prausnitzii y Akkermiansia muciniphila disminuyeron significativamente en pacientes psoriásicos, mientras que Ruminococcus gnavus y Escherichia coli se encontraban entre los que aumentaron en comparación con el grupo de control. (14)

Este microbioma intestinal en pacientes con psoriasis resalta la compleja interacción entre la piel y el intestino, lo que refleja la naturaleza sistémica de la psoriasis como una afección inflamatoria y sugiere un objetivo potencial para la intervención terapéutica. Es necesario realizar más estudios antes de que podamos saber qué probióticos pueden ayudar a mejorar la psoriasis.

¿Cuáles son los mejores productos para el cuidado de la piel para la psoriasis?

Es esencial seguir las recomendaciones de su dermatólogo sobre los mejores medicamentos para su psoriasis porque hay muchos eficaces. Pero estos tratamientos para la psoriasis deben combinarse con cuidados de la piel para reducir la inflamación.


Los ingredientes antiinflamatorios para el cuidado de la piel pueden aliviar la psoriasis. Puede obtener más información sobre el cuidado de la piel con psoriasis, como  limpiadores,  humectantes, aceites y cremas en nuestro blog Rutina de cuidado de la piel con psoriasis.


Nuestro tratamiento natural favorito para la psoriasis son aceites con ácidos grasos calmantes.



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Mejores Referencias y Publicaciones Científicas sobre Psoriasis:

  1. Gudjonsson JE, élder JT. Psoriasis. En: Kang S, Amagai M, Bruckner AL, Enk AH, Margolis DJ, McMichael AJ, Orringer JS. eds. Dermatología de Fitzpatrick, 9e. McGraw Hill; 2019. Consultado el 9 de agosto de 2023. https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2570§ionid=210417798
  2. Raharja, A., Mahil, S. K., y Barker, J. norte (2021). Psoriasis: una breve descripción. Medicina clínica, 21(3), 170.
  3. Rapp, S. R, Feldman, S. R, Exum, M. l, Fleischer Jr, A. B, y Reboussin, D. METRO (1999). La psoriasis causa tanta discapacidad como otras enfermedades médicas importantes. Revista de la Academia Estadounidense de Dermatología, 41(3), 401-407.
  4. Boehncke, W. h (2018). Inflamación sistémica y comorbilidad cardiovascular en pacientes con psoriasis: causas y consecuencias. Fronteras en inmunología, 9, 579.
  5. Ashcroft, D. METRO, Li Wan Po, A., y Griffiths, C. mi METRO (2000). Estrategias terapéuticas para la psoriasis. Revista de farmacia y terapéutica clínica, 25(1), 1-10.
  6. Kamata, M., y Tada, Y. (2020). Eficacia y seguridad de los productos biológicos para la psoriasis y la artritis psoriásica y su impacto en las comorbilidades: una revisión de la literatura. Revista internacional de ciencias moleculares, 21(5), 1690.
  7. Armstrong, A., Fahrbach, K., Leonardo, C., Agustín, M., Neupane, B., Kazmierska, P., y Warren, R. B (2022). Eficacia de bimekizumab y otros productos biológicos en la psoriasis en placas de moderada a grave: una revisión sistemática de la literatura y un metanálisis en red. Dermatología y Terapia, 12(8), 1777-1792.
  8. Al-Janabi, A., y Yiu, Z. Z. norte (2022). Productos biológicos en psoriasis: perspectivas actualizadas sobre seguridad a largo plazo y gestión de riesgos. Psoriasis: objetivos y terapia, 1-14.
  9. Feldman, S. R (2020). La psoriasis causa tanta discapacidad como otras enfermedades médicas importantes. Revista de la Academia Estadounidense de Dermatología, 82(1), 256-257.
  10. Shlyankevich, J., Mehta, N. norte, Krueger, J. GRAMO, Strober, B., Gudjonsson, J. mi, Qureshi, A. A, y Kimball, A. B (2014). Evidencia acumulada sobre la asociación y los mecanismos patogénicos compartidos entre la psoriasis y las comorbilidades relacionadas con las enfermedades cardiovasculares. La revista estadounidense de medicina, 127(12), 1148-1153.
  11. Reich, K. (2012). El concepto de psoriasis como inflamación sistémica: implicaciones para el manejo de la enfermedad. Revista de la Academia Europea de Dermatología y Venereología, 26, 3-11.
  12. Yamazaki, F. (2021). Psoriasis: comorbilidades. La Revista de dermatología, 48(6), 732-740.
  13. Abramczyk, R., Queller, J. norte, Rachfal, A. W., y Schwartz, S. S (2020). Diabetes y psoriasis: distintas caras de un mismo prisma. Diabetes, síndrome metabólico y obesidad, 3571-3577.
  14. Cohen, A. D, Dreiher, J., Shapiro, Y., Vidavsky, L., Vardy, D. A, Davidovici, B., y Meyerovitch, J. (2008). Psoriasis y diabetes: un estudio transversal de base poblacional. Revista de la Academia Europea de Dermatología y Venereología, 22(5), 585-589.
  15. Sikora, M., Stec, A., Chrabaszcz, M., Nudo, A., Waskiel-Burnat, A., Rakowska, A., y Rudnicka, L. (2020). Microbioma intestinal en la psoriasis: una revisión actualizada. Patógenos, 9(6), 463.
  16. Polak, K., Bergler-Czop, B., Szczepanek, M., Wojciechowska, K., Fretczak, A.y Kiss, N. (2021). Psoriasis y microbioma intestinal: estado actual del arte. Revista internacional de ciencias moleculares, 22(9), 4529.
  17. Myers, B., Brownstone, N., Reddy, V., Chan, S., Thibodeaux, Q., Truong, A., y Liao, W. (2019). El microbioma intestinal en la psoriasis y la artritis psoriásica. Mejores prácticas e investigación en reumatología clínica, 33(6), 101494.

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