O que é melasma?
Melasma, também chamado de cloasma, é uma doença de pele com manchas escuras no rosto, lábio superior e área do bigode. É causada por um excesso de pigmento melanina na pele que aparece nas bochechas, testa, tórax, costas e lábio superior. Esta condição de pele frustrante pode ser observada em homens e mulheres. Geralmente é causada pela exposição ao sol, calor e hormônios. É tão comum na gravidez que costuma ser chamada de “máscara da gravidez”.
O melasma no rosto é teimoso e muitas vezes não desaparece sem uma rotina de cuidados com a pele direcionada com ingredientes clareadores da pele.
Leia aqui sobre rotinas de cuidados com a pele para melasma.
Como diagnosticar melasma
A definição de melasma são manchas escuras em áreas expostas ao sol em pessoas com histórico de exposição solar, uso de estrogênio, gravidez ou exposição ao calor e sem histórico de inflamação na área afetada.
Você não precisa de uma biópsia de pele para diagnosticar o melasma. Geralmente é diagnosticado pela história, localização das manchas escuras, status hormonal (como gravidez ou uso de estrogênio ou anticoncepcionais orais) e pela cor das manchas.
As manchas de melasma podem ser de cor cinza/marrom, mas podem ser muito escuras em tipos de pele mais escuros.
O melasma também pode ocorrer em homens, mas é menos comum. O melasma está quase sempre associado ao aumento dos níveis de estrogênio. Nos homens, uma mancha escura no rosto tem maior probabilidade de ser PIH.
Bigode Melasma
O "bigode melasma" refere-se às manchas hiperpigmentadas que aparecem na região do lábio superior, imitando a aparência de um bigode. Esta forma de melasma é muito comum. Sempre que vejo uma mancha escura acima do lábio, imediatamente penso que é melasma mas é importante lembrar que outras causas de hiperpigmentação do lábio superior são possíveis.
A inflamação leva à hiperpigmentação em um distúrbio chamado hiperpigmentação pós-inflamatória ou PIH. Isso significa que qualquer condição que cause inflamação no lábio superior pode ser diagnosticada erroneamente como bigode melasma.
Quando você tiver manchas escuras no lábio superior, descarte o seguinte:
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- Dermatite perioral – uma erupção cutânea facial que tende a causar um anel vermelho que circunda a boca e pode escurecer.
- Dermatite por lamber os lábios
- Eczema ao redor da boca
- Uma substância presente nos lábios que causa sensibilidade ao sol, como loção pós-barba, colônia ou perfume.
Causas do Melasma
Melasma ou cloasma ocorre quando as células que produzem o pigmento da pele, chamadas melanócitos, aumentam a produção de pigmento melanina. Há muitas razões pelas quais isso pode acontecer, mas as causas mais comuns de melasma são:
- Exposição solar
- Calor
- Inflamação
- Lesão resultando em inflamação
- Estrogênio
Existem muitos estudos que investigam por que isso causa melasma, mas o foco da pesquisa é o que ativa o melanócito e o faz produzir mais pigmento.
Estas são as causas do aumento da produção de pigmento observado no melasma:
- Estimulação da luz ultravioleta na resposta protetora do bronzeamento
- Calor infravermelho
- Aumento do hormônio estimulante dos melanócitos
- Estimulação do fator de transcrição p53 no queratinócito (célula epidérmica da pele)
Melasma e o Microbioma
Estudos recentes (14) associaram desequilíbrios da microbiota intestinal a diversas doenças de pele, incluindo psoríase, dermatite atópica e acne. Este desequilíbrio pode influenciar o metabolismo do estrogênio, com a β-glucuronidase produzida por bactérias intestinais aumentando a reabsorção do estrogênio. Como o desenvolvimento do melasma está ligado ao metabolismo anormal do estrogênio, é crucial compreender a relação entre o intestino e a microbiota. Num estudo comparando pacientes com melasma a indivíduos saudáveis, a sequenciação do 16S rRNA revelou diferenças significativas na abundância de certas bactérias, nomeadamente Collinsella spp., Actinomyces spp., Parabacteroides spp., e outros. Muitas dessas bactérias estão associadas à produção de β-glucuronidase e à regulação do estrogênio. Alterações na microbiota intestinal, principalmente a presença de Collinsella spp., pode influenciar o desenvolvimento do melasma ao impactar o metabolismo do estrogênio. Esta pesquisa oferece insights para futuros estudos sobre melasma e possíveis caminhos de tratamento.
Melasma em pele escura
O melasma em pele escura é mais difícil de tratar. Um dos motivos é que os tipos de pele escura têm mais grânulos de melanina na pele e são mais difíceis de eliminar porque há mais grânulos.
A outra razão pela qual é mais difícil eliminar o melasma na pele morena escura ou negra é que os tratamentos de clareamento da pele podem causar um efeito de halo ao redor da mancha escura tratada. Este halo é um anel de cor clara que envolve a mancha escura do melasma.
Por que o melasma é difícil de tratar?
O melasma é difícil de tratar porque é causado por coisas que não podemos evitar: como luz, sol, calor, estresse e hormônios. Nosso rosto está exposto a isso diariamente.
Não há cura para o melasma, mas ele pode ser controlado mudando seus hábitos de vida e usando a rotina correta de cuidados com a pele do melasma de forma consistente.
Melasma no peito
O melasma pode ocorrer em qualquer área exposta ao sol, como o peito. No entanto, é mais provável que as manchas escuras no peito sejam causadas por fitofotodermatite ou por fragrâncias e colônias que o tornam sensível ao sol.
Observe o padrão das manchas escuras em seu peito. Eles se parecem com impressões digitais? Ou eles estão em um padrão aerossolizado como a colônia causaria? Nesse caso, isso pode ser devido a uma substância que aumentou a capacidade da pele de se bronzear após a exposição ao sol, como alimentos como aipo, limão ou figos, ou perfumes ou colônias.
Melasma nas costas
Melasma é incomum nas costas, a menos que você receba muita exposição solar nas costas.
Se suas costas coçam, as manchas escuras nas costas podem não ser melasma.
Notalgia parestésica (NP) é uma síndrome neuropática sensorial das costas, geralmente da região torácica superior a média, caracterizada por prurido (coceira) localizado na área afetada. Esta condição crônica pode resultar de impacto nervoso ou dano aos ramos posteriores dos nervos espinhais. A sensação de coceira é descrita como uma coceira ardente ou espinhosa que é difícil de alcançar e aliviar. Coçar ou esfregar crônicamente a área na tentativa de aliviar a coceira pode levar à hiperpigmentação pós-inflamatória que se assemelha ao melasma. Se você tem notalgia parestésica, use ingredientes antiinflamatórios calmantes e hidratantes reparadores de barreira e anti-histamínicos orais para aliviar a coceira são mais importantes do que usar clareadores de pele para clarear as manchas escuras nas costas.
Melasma e autoestima
Muitos estudos demonstraram que o melasma é estressante e pode afetar a auto-estima.
Deixe-nos ajudá-lo a tratar sua hiperpigmentação e a criar a melhor rotina de cuidados de clareamento da pele para o seu tipo de pele Baumann.
Dr. Leslie Baumann MD, FAAD
Melhores Referências e Publicações Científicas sobre Melasma:
- Gutierrez, D. CH 20 distúrbios de pigmentação da pele na dermatologia cosmética de Baumann, 3ª edição (McGraw Hill 2022)
- Baumann, L Ch. 14 Tom de pele irregular na 3ª edição da Baumann's Cosmetic Dermatology (McGraw Hill 2022)
- Baumann, L Ch. 32 e 33 em Baumann, L Cosmecêuticos e ingredientes cosméticos (McGraw Hill 2015) Pawaskar MD, Parikh P, Markowski T, McMichael AJ, Feldman SR, Balkrishnan R. Melasma e seu impacto na qualidade de vida relacionada à saúde em mulheres hispânicas. J Dermatolog Treat. 2007;18(1):5-9.
- Freitag FM, Cestari TF, Leopoldo LR, Paludo P, Boza JC. Efeito do melasma na qualidade de vida em uma amostra de mulheres residentes no Sul do Brasil. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2008;22(6):655-62
- Yalamanchili R, Shastry V, Betkerur J. Estudo Clínico-epidemiológico e Avaliação da Qualidade de Vida no Melasma. Indian J Dermatol. 2015;60(5):519. Jiang J, Akinseye O, Tovar-Garza A, Pandya AG. O efeito do melasma na autoestima: um estudo piloto. Int J Dermatol feminino. 2017;4(1):38-42.
- Grimes, P. E (1995). Melasma: considerações etiológicas e terapêuticas. Arquivos de dermatologia, 131(12), 1453-1457.
- Kim, E. H, Kim, Y. C,Lee, E. Se Kang, H. E. (2007). As características vasculares do melasma. Journal of dermatological science, 46(2), 111-116.
- Espósito, A. C C, Cassiano, D. P, da Silva, C. N., Lima, P. B, Dias, J. A, Hassun, K., & Miot, H. A (2022). Atualização sobre Melasma – Parte I: Patogênese. Dermatologia e Terapia, 12(9), 1967-1988.
- Zhu, Y., Zeng, X., Ying, J., Cai, Y., Qiu, Y.e Xiang, W. (2022). Avaliando a qualidade de vida em pacientes com melasma utilizando a escala MELASQoL: uma revisão sistemática e meta-análise. PLoS One, 17(1), e0262833.
- Yang, J., Zeng, J., & Lu, J. (2022). Mecanismos de formação de melasma induzido por ultravioleta: uma revisão. The Journal of Dermatology, 49(12), 1201-1210.
- Phansuk, K., Vachiramon, V., Jurairattanaporn, N., Chanprapaph, K.e Rattananukrom, T. (2022). Patologia dérmica no melasma: uma revisão atualizada. Dermatologia Clínica, Cosmética e Investigacional, 11-19.
- Liu, C., Ele, D., Yu, A., Deng, Y., Wang, L.e Canção, Z. (2022). Análise de correlação entre características da microbiota intestinal e melasma. Fronteiras em Microbiologia, 13, 1051653.
- Caixa, N. Fe Terzian, T. (2008). O papel do p53 na pigmentação, bronzeamento e melanoma. Pesquisa de células pigmentares e melanoma, 21(5), 525-533.
