O que é melasma?
Melasma, também chamado de cloasma, é uma doença de pele com manchas escuras no rosto, lábio superior e área do bigode. É causada por um excesso de pigmento melanina na pele que aparece nas bochechas, testa, tórax, costas e lábio superior. Esta condição de pele frustrante pode ser observada em homens e mulheres. Geralmente é causada pela exposição ao sol, calor e hormônios. É tão comum na gravidez que costuma ser chamada de “máscara da gravidez”.
O melasma no rosto é teimoso e muitas vezes não desaparece sem uma rotina de cuidados com a pele direcionada com ingredientes clareadores da pele.
Leia aqui sobre rotinas de cuidados com a pele para melasma.
Como diagnosticar melasma
A definição de melasma são manchas escuras em áreas expostas ao sol em pessoas com histórico de exposição solar, uso de estrogênio, gravidez ou exposição ao calor e sem histórico de inflamação na área afetada.
Você não precisa de uma biópsia de pele para diagnosticar o melasma. Geralmente é diagnosticado pela história, localização das manchas escuras, status hormonal (como gravidez ou uso de estrogênio ou anticoncepcionais orais) e pela cor das manchas.
As manchas de melasma podem ser de cor cinza/marrom, mas podem ser muito escuras em tipos de pele mais escuros.
O melasma também pode ocorrer em homens, mas é menos comum. O melasma está quase sempre associado ao aumento dos níveis de estrogênio. Nos homens, uma mancha escura no rosto tem maior probabilidade de ser PIH.
Bigode Melasma
O "bigode melasma" refere-se às manchas hiperpigmentadas que aparecem na região do lábio superior, imitando a aparência de um bigode. Esta forma de melasma é muito comum. Sempre que vejo uma mancha escura acima do lábio, imediatamente penso que é melasma mas é importante lembrar que outras causas de hiperpigmentação do lábio superior são possíveis.
A inflamação leva à hiperpigmentação em um distúrbio chamado hiperpigmentação pós-inflamatória ou PIH. Isso significa que qualquer condição que cause inflamação no lábio superior pode ser diagnosticada erroneamente como bigode melasma.
Quando você tiver manchas escuras no lábio superior, descarte o seguinte:
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- Dermatite perioral – uma erupção cutânea facial que tende a causar um anel vermelho que circunda a boca e pode escurecer.
- Dermatite por lamber os lábios
- Eczema ao redor da boca
- Uma substância presente nos lábios que causa sensibilidade ao sol, como loção pós-barba, colônia ou perfume.
Causas do Melasma
Melasma ou cloasma ocorre quando as células que produzem o pigmento da pele, chamadas melanócitos, aumentam a produção de pigmento melanina. Há muitas razões pelas quais isso pode acontecer, mas as causas mais comuns de melasma são:
- Exposição solar
- Calor
- Inflamação
- Lesão resultando em inflamação
- Estrogênio
Existem muitos estudos que investigam por que isso causa melasma, mas o foco da pesquisa é o que ativa o melanócito e o faz produzir mais pigmento.
Estas são as causas do aumento da produção de pigmento observado no melasma:
- Estimulação da luz ultravioleta na resposta protetora do bronzeamento
- Calor infravermelho
- Aumento do hormônio estimulante dos melanócitos
- Estimulação do fator de transcrição p53 no queratinócito (célula epidérmica da pele)
Melasma e o Microbioma
Estudos recentes (14) associaram desequilíbrios da microbiota intestinal a diversas doenças de pele, incluindo psoríase, dermatite atópica e acne. Este desequilíbrio pode influenciar o metabolismo do estrogênio, com a β-glucuronidase produzida por bactérias intestinais aumentando a reabsorção do estrogênio. Como o desenvolvimento do melasma está ligado ao metabolismo anormal do estrogênio, é crucial compreender a relação entre o intestino e a microbiota. Num estudo comparando pacientes com melasma a indivíduos saudáveis, a sequenciação do 16S rRNA revelou diferenças significativas na abundância de certas bactérias, nomeadamente Collinsella spp., Actinomyces spp., Parabacteroides spp., e outros. Muitas dessas bactérias estão associadas à produção de β-glucuronidase e à regulação do estrogênio. Alterações na microbiota intestinal, principalmente a presença de Collinsella spp., pode influenciar o desenvolvimento do melasma ao impactar o metabolismo do estrogênio. Esta pesquisa oferece insights para futuros estudos sobre melasma e possíveis caminhos de tratamento.
Melasma em pele escura
O melasma em pele escura é mais difícil de tratar. Um dos motivos é que os tipos de pele escura têm mais grânulos de melanina na pele e são mais difíceis de eliminar porque há mais grânulos.
A outra razão pela qual é mais difícil eliminar o melasma na pele morena escura ou negra é que os tratamentos de clareamento da pele podem causar um efeito de halo ao redor da mancha escura tratada. Este halo é um anel de cor clara que envolve a mancha escura do melasma.
Por que o melasma é difícil de tratar?
O melasma é difícil de tratar porque é causado por coisas que não podemos evitar: como luz, sol, calor, estresse e hormônios. Nosso rosto está exposto a isso diariamente.
Não há cura para o melasma, mas ele pode ser controlado mudando seus hábitos de vida e usando a rotina correta de cuidados com a pele do melasma de forma consistente.
Melasma no peito
O melasma pode ocorrer em qualquer área exposta ao sol, como o peito. No entanto, é mais provável que as manchas escuras no peito sejam causadas por fitofotodermatite ou por fragrâncias e colônias que o tornam sensível ao sol.
Observe o padrão das manchas escuras em seu peito. Eles se parecem com impressões digitais? Ou eles estão em um padrão aerossolizado como a colônia causaria? Nesse caso, isso pode ser devido a uma substância que aumentou a capacidade da pele de se bronzear após a exposição ao sol, como alimentos como aipo, limão ou figos, ou perfumes ou colônias.
Melasma nas costas
Melasma é incomum nas costas, a menos que você receba muita exposição solar nas costas.
Se suas costas coçam, as manchas escuras nas costas podem não ser melasma.
Notalgia parestésica (NP) é uma síndrome neuropática sensorial das costas, geralmente da região torácica superior a média, caracterizada por prurido (coceira) localizado na área afetada. Esta condição crônica pode resultar de impacto nervoso ou dano aos ramos posteriores dos nervos espinhais. A sensação de coceira é descrita como uma coceira ardente ou espinhosa que é difícil de alcançar e aliviar. Coçar ou esfregar crônicamente a área na tentativa de aliviar a coceira pode levar à hiperpigmentação pós-inflamatória que se assemelha ao melasma. Se você tem notalgia parestésica, use ingredientes antiinflamatórios calmantes e hidratantes reparadores de barreira e anti-histamínicos orais para aliviar a coceira são mais importantes do que usar clareadores de pele para clarear as manchas escuras nas costas.
Melasma e autoestima
Muitos estudos demonstraram que o melasma é estressante e pode afetar a auto-estima.
Deixe-nos ajudá-lo a tratar sua hiperpigmentação e a criar a melhor rotina de cuidados de clareamento da pele para o seu tipo de pele Baumann.
Dr. Leslie Baumann MD, FAAD
Melhores Referências e Publicações Científicas sobre Melasma:
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