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Hiperpigmentação

Hiperpigmentação da pele: tipos e causas

Sou dermatologista em Miami, Flórida, por isso atendo pacientes frequentemente com áreas de hiperpigmentação. A maioria das causas de pele escura anormal pode ser tratada com produtos de cuidado da pele que iluminam a pele. Porém você obterá melhores resultados se identificar a causa da hiperpigmentação da pele. Este blog discutirá as causas dos diferentes tipos de distúrbios de hiperpigmentação da pele.




O que é hiperpigmentação?

A definição de hiperpigmentação é um excesso de pigmento que leva a um tom de pele uniforme. A pele hiperpigmentada é mais escura do que as áreas adjacentes da pele. A maioria dos tipos de hiperpigmentação se deve ao excesso do pigmento melanina da pele. Isso ocorre quando as células da pele que produzem a cor - os melanócitos - são ativadas para aumentar a produção do pigmento melanina. A produção de pigmento depende de uma enzima chamada tirosinase.


Que tipo de pele tem tendência à hiperpigmentação?

Os tipos de pele que produzem melanina rapidamente têm maior probabilidade de desenvolver hiperpigmentação.

Tons de pele mais escuros, mulheres grávidas, pessoas que tomam estrogênio e aquelas expostas ao calor e ao sol têm maior probabilidade de hiperpigmentação.

Estes tipos de pele são mais propensos a ter hiperpigmentação:

Pele Fitzpatrick tipo 3

Pele Fitzpatrick tipo 4

Pele Fitzpatrick tipo 5

Pele Fitzpatrick tipo 6

Baumann tipo de pele 1

Tipo de pele Baumann3

Baumann tipo de pele 5

Baumann tipo de pele 7,

Baumann tipo de pele 9

Baumann tipo de pele 11

Baumann tipo de pele 13

Baumann tipo de pele 15

Para saber mais sobre esses sistemas de tipagem de pele usados ​​por dermatologistas, clique aqui.


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Os brancos podem ter hiperpigmentação?

Tipos de pele clara podem apresentar tom de pele irregular, melasma e manchas escuras - especialmente durante a gravidez. Isto é tão comum na gravidez que é chamado de máscara da gravidez.

O aumento da produção de pigmento da pele também pode ocorrer devido à inflamação.

Todas as cores e tons de pele podem ter hiperpigmentação, mas é mais provável em tipos de pele mais escuros e que se bronzeiam facilmente. É muito incomum em ruivas que têm um defeito genético que dificulta a produção de pigmentos.


Como é a hiperpigmentação?

A hiperpigmentação da melanina se parece com manchas escuras na pele que podem ser marrom claro, marrom escuro, cinza ou preto.

Pode ocorrer na região central da face, como visto no melasma, no local de uma espinha anterior ou em uma área de lesão recente ou exposição solar. A pele bronzeada é um exemplo de hiperpigmentação. Marcas de nascença marrons ou pretas são outro exemplo.

Provoca um tom de pele irregular. Você pode ver como essas manchas ficam em peles mais claras na imagem abaixo.


Causas de hiperpigmentação

Muitas coisas podem desencadear a hiperpigmentação, mas todas causam aumento da pigmentação ao ativar uma das vias de estimulação da melanina. Existem muitos processos biológicos diferentes que são tão complexos que livros inteiros foram escritos sobre esse assunto. (6) Muitas dessas vias envolvem o hormônio estimulante dos melanócitos (MSH), que aciona o melanócito para produzir melanina. Uma maneira (mas não a única) pela qual o MSH produz melanina é ativando a enzima tirosinase. Essas vias que levam ao escurecimento da pele são ativadas por muitas coisas às quais estamos expostos. A produção de melanina é a forma que o corpo usa para proteger o DNA celular da radiação UV, portanto o bronzeamento é um mecanismo de proteção. É muito mais saudável ter uma pele mais escura e reduz o risco de câncer de pele. No entanto, quando a despigmentação ocorre porque o tom da pele fica irregular, o termo hiperpigmentação é usado.

A inflamação e a exposição solar são as causas mais comuns de hiperpigmentação.

As causas da hiperpigmentação incluem:

inflamação

lesão

exposição solar

exposição à luz

aumento do hormônio estimulador da melanina

hormônios estrogênio

fitofotodermatite

ingredientes que causam sensibilidade ao sol como óleo de bergamota

medicamentos como medicamentos para pressão arterial

fricção ou arranhões repetidos

Qual ​​pigmento da pele causa hiperpigmentação?

Vários pigmentos podem tornar a pele mais escura.

A melanina é o pigmento mais comum que causa hiperpigmentação. Este pigmento confere à pele uma cor vermelha marrom ou marrom preta que varia dependendo do tipo de melanina. Existem 2 tipos de melanina: a eumelanina dá uma cor marrom ou preta, enquanto a feomelanina dá à pele uma cor amarela ou vermelha. É a eumelanina a predominantemente responsável pela hiperpigmentação porque é a mais escura dos 2 tipos de melanina.

A hemossiderina confere à pele uma tonalidade roxa. Os hematomas podem causar hiperpigmentação devido à deposição de hemossiderina, que deixa uma cor cinza azul-violeta na pele. À medida que a hemossiderina se decompõe em biliverdina e bilirrubina, o pigmento muda de verde para amarelo. Mas em alguns casos, a hemossiderina permanece na pele dando-lhe uma hiperpigmentação arroxeada. Acredita-se também que as olheiras sejam devidas à deposição de hemossiderina.

A prata coloidal oral pode deixar um pigmento azul na pele. É por isso que você nunca deve beber prata. Essa condição é chamada de argiria.

A tetraciclina oral é um antibiótico que pode deixar um pigmento marrom-azulado escuro na pele.

Como a melanina é de longe a causa mais comum de hiperpigmentação, este blog se concentrará nos tipos de hiperpigmentação devido a uma quantidade excessiva de melanina.

Quais são os tipos de hiperpigmentação da pele?

Existem muitos tipos diferentes de pigmentação da pele. O bronzeado é a forma mais comum de hiperpigmentação. A segunda causa mais comum é a hiperpigmentação pós-inflamatória que ocorre devido à acne. Existem 4 tipos principais que são tratados com produtos para a pele:

Melasma

Hiperpigmentação pós-inflamatória

Bronzeamento da pele

Manchas solares

Destes, o melasma é o tipo mais difícil de tratar porque é muito difícil de eliminar e tende a recorrer. Tratar o melasma requer produtos de cuidados com a pele clareadores, duas rotinas de cuidados com a pele, mudanças de hábitos de vida e talvez até mesmo um comprimido prescrito para hiperpigmentação.

Hiperpigmentação vs melasma

Melasma é um tipo de hiperpigmentação, mas nem todos os tipos de hiperpigmentação são melasma. Hiperpigmentação na face, braços ou peito que não arde ou coça é um sintoma de melasma.

Hiperpigmentação vs bronzeamento

A palavra hiperpigmentação tem a conotação de ser anormal e indesejada. O bronzeamento é um mecanismo de proteção que resulta em uma cor de pele mais escura. Na realidade, o bronzeamento é uma forma de hiperpigmentação, mas como hiper significa um “excesso”, não usamos o termo hiperpigmentação quando nos referimos ao bronzeamento porque a maioria das pessoas não reclama que a sua pele está demasiado bronzeada.

Ter um tipo de pele mais escuro como Fitzpatrick 5 também não é considerado hiperpigmentação porque é um estado normal. Você pode chamar a pele mais escura de “pele melanizada”, mas não é correto dizer hiperpigmentada. Pense desta forma: quando o termo “hiper” é usado, ele implica um distúrbio, doença ou disfunção biológica.

Por que é tão difícil tratar a hiperpigmentação?

A hiperpigmentação pode desaparecer sozinha; no entanto, em muitos casos requer tratamento. Se você mudar seus hábitos, limitar a exposição ao sol, reduzir a inflamação e adicionar ingredientes clareadores da pele à sua rotina de cuidados com a pele, o excesso de pigmento geralmente desaparecerá.

Em alguns casos, é muito difícil eliminar o excesso de pigmento. Os lasers podem tratar a hemossiderina na pele e a melanina, mas se o laser causar inflamação, a melanina pode retornar. É muito difícil se livrar da melanina porque é a forma da pele se proteger e quer reter o pigmento. Lembre-se: a razão pela qual os melanócitos produzem pigmento é para proteger a pele do sol. A melanina reflete a radiação prejudicial do sol, ajudando a prevenir danos no DNA e câncer de pele. Seu corpo evoluiu para ter essa função protetora.

A melanina e outros pigmentos que estão mais profundos na pele são mais difíceis de remover do que os pigmentos superficiais. Quando a melanina está confinada à epiderme, é mais fácil eliminá-la com esfoliantes. A melanina na derme é mais profunda e difícil de remover.


Como saber se minha hiperpigmentação é epidérmica ou dérmica?

Quando a melanina está profundamente na derme, uma rotina de cuidados com a pele pode levar muito mais tempo para fazer efeito.

Existem duas maneiras de saber:

  1. Visualizando a pele com uma câmera como a câmera Canfield Viia
  2. Uma luz negra brilhante na pele faz com que a melanina fique fluorescente.

Seu dermatologista pode usar essas tecnologias em sua pele para saber se a melanina está nas camadas superficiais da epiderme ou mais profundamente na derme.


A hiperpigmentação pode ocorrer em diferentes partes do rosto e do corpo


Rosto

A descoloração da pele do rosto é muito comum no rosto devido à exposição ao sol. Quando seu rosto é mais escuro que seu corpo, é mais provável que algo em seus cuidados com a pele esteja fazendo você se bronzear mais ao sol. Isso é chamado de fotossensível.

As 3 causas mais comuns de manchas escuras no rosto são:

Melasma

Manchas de acne

Manchas solares

Sensibilidade ao sol devido a medicamentos, fragrâncias ou extratos de plantas ou tetraciclina

Muitos deles podem ser tratados com clareadores de pele em uma rotina de cuidados com a pele com protetor solar e produtos para inibir a tirosinase, esfoliar e bloquear Receptores PAR-2.

Se não melhorar, consulte seu dermatologista, pois existem algumas doenças como hemocromatose e porfiria que podem fazer com que o rosto e o pescoço fiquem mais escuros que o resto do corpo.

Pescoço

A descoloração no pescoço é quase sempre causada pelo sol. A exceção é a acantose nigricans que apresenta textura aveludada.

As outras causas de pescoço escuro são:

Poiquilodermia de Civatte

Uso de perfume no pescoço que aumenta o bronzeamento do pescoço

Drogas que deixam você sensível ao sol

Fitofotodermatite

A fitofotodermatite ocorre quando você toca sua pele com fragrâncias ou certos alimentos que tornam a pele sensível ao sol. As causas mais comuns são perfumes, suco de limão, aipo e figos.


Voltar

Sua pele é mais escura nas costas? Isso geralmente é causado por hiperpigmentação pós-inflamatória causada por acne, foliculite ou erupção cutânea. Algumas pessoas apresentam coceira na parte superior das costas, que escurece devido ao coçar excessivo. Você pode tratar isso com um creme esteróide prescrito ou um óleo antiinflamatório natural como óleo de argan ou óleo de jojoba. Certifique-se de usar uma camisa com FPS 50+ quando estiver ao sol.



Boca

A escuridão ao redor da boca ocorre quando a pele perioral está irritada ou inflamada.

As causas mais comuns de pele escura ao redor da boca são:

melasma (lábio superior)

dermatite perioral (ao redor de toda a boca)

Eczema

Lábios

Lábios escuros podem ser a cor normal da sua pele.

Os lábios têm menos proteção solar natural do que outras peles porque não produzem sebo. Isso os torna mais propensos a queimar e desenvolver maior pigmentação.

Escolha um protetor labial com FPS para tratar o escurecimento das linhas dos lábios.

A hiperpigmentação no lábio superior geralmente é causada pelo melasma. Veja a hiperpigmentação ao redor da boca discutida acima.


Testa

Manchas escuras na testa são quase sempre causadas pela exposição ao sol.

Certifique-se de não esquecer de aplicar protetor solar na testa.

Se o FPS queimar seus olhos quando você suar, evite o ingrediente protetor solar avobenzona.


Pernas

A exposição solar não é a única coisa que causa escuridão na pele das pernas;medicamentos que tornam a pele sensível ao sol também podem causar descoloração.

Outras causas de pigmentação escura nas pernas são:

amiloidose

eczema

calor e luz infravermelha

erupção cutânea recente

picadas de insetos

fricção

Doença de Schamberg

Insuficiência venosa

Hiperpigmentação do eczema

A dermatite atópica, também chamada de eczema, causa inflamação. Isso pode causar coceira e arranhões excessivos. Tanto o ato de coçar quanto a inflamação aumentam a pigmentação da pele.

É por isso que você pode desenvolver manchas escuras na pele em áreas onde teve eczema. Use um creme para eczema que tenha propriedades reparadoras de barreira. Procure cremes com o padrão da cruz de Malta para obter melhores resultados.

Hiperpigmentação acneica

Quando as espinhas cicatrizam, muitas vezes deixam um pigmento escuro, resultando em manchas escuras na pele onde estava a espinha.

Isso ocorre porque A inflamação desencadeia a produção de pigmento da pele.

Controlar a acne e usar ingredientes clareadores da pele como hidroquinona e niacinamida nas manchas é a melhor maneira de lidar com essas manchas de acne.


Existem muitas causas de hiperpigmentação. A maioria dos tipos de hiperpigmentação melhora com tratamentos de clareamento da pele.

Você obterá melhores resultados se identificar a causa do excesso de pigmento, evitar o sol e usar os tratamentos corretos. Tudo começa conhecendo o seu tipo de pele Baumann. (são 16!)




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Melhores Referências e Publicações Científicas sobre Hiperpigmentação:

  1. Gutierrez, D. CH. 20 distúrbios de pigmentação da pele na dermatologia cosmética de Baumann, 3ª edição (McGraw Hill 2022)
  2. Baumann, L Ch. 14 Tom de pele irregular na 3ª edição da Baumann's Cosmetic Dermatology (McGraw Hill 2022)
  3. Baumann, L Ch. 32 e 33 em Baumann, L Cosmecêuticos e ingredientes cosméticos (McGraw Hill 2015)
  4. Hadley, M. E., Heward, C. B, Hruby, V. J., Sawyer, T. K.e Yang, Y. C (1981). Ações biológicas do hormônio estimulador dos melanócitos. Peptídeos da Pars Intermedia, 244.
  5. Choudhary, R., Sharma, A., Kumar, S., Upadhyay, R. C, Singh, S. Ve Mohanty, A. (2020). Papel do hormônio estimulador de alfa-melanócitos (α-MSH) na modulação do mecanismo molecular adotado pelos melanócitos de Bos indicus sob estresse de UVR. Bioquímica Molecular e Celular, 465(1), 141-153.
  6. Nordlund, J. J., Boissy, R. E., Audição, V. J., Rei, R. A, Oetting, W. Se Ortone, J. P (Eds.) (2008). O sistema pigmentar: fisiologia e fisiopatologia. John Wiley e Filhos.
  7. Barrientos N, Oritz-Frutos J, Gómez E, et al. Dermatite alérgica de contato por creme clareador. Am J Contact Dermat. 2001;12:33.
  8. DeCaprio AP. A toxicologia da hidroquinona – relevância para a exposição ocupacional e ambiental. Crit Rev Toxicol. 1999;29:283.
  9. Guevara IL, Pandya AG. Melasma tratado com hidroquinona, tretinoína e esteroide fluorado. Int J Dermatol. 2001;40:212.
  10. Nordlund JJ. Hiperpigmentação pós-inflamatória. Dermatol Clin. 1988;6:185.

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