Cisto de inclusão epidérmica
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Na minha prática dermatológica, uma das doenças de pele mais comuns que vejo são os cistos de inclusão epidérmica (também chamados de espinha cega, nódulos de acne, cistos de acne ou cistos sebáceos). Esses inchaços sob a pele podem ser frustrantes e dolorosos, por isso quero fornecer algumas orientações sobre como identificar, prevenir e tratar esses incômodos cistos.
Nem todos os nódulos de acne são cistos, mas aqueles que duram meses e não desaparecem geralmente são cistos.
Se você tiver muitos cistos, você não está seguindo a melhor rotina de cuidados com a pele para o seu tipo de pele. Existem 16 tipos de pele Baumann. Faça o teste de rotina de cuidados com a pele e nós podemos ajudá-lo a criar uma rotina de cuidados com a pele para prevenir cistos.
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Outros nomes para cisto de inclusão epidérmica Cisto sebáceo Cisto epidermóide Como diagnosticar Ultrassom e ressonância magnética EIC Sob um microscópio Por que é tão difícil se livrar deles? Por que fico com cistos na pele? Secreção branca e fedorenta dos cistos Como Para se livrar de um cisto Trate EICs em casa Como seu médico tratará seu EIC Rotina de cuidados com a pele para prevenir cistos Referências
Outros nomes para cisto de inclusão epidérmica
Um cisto de inclusão epidérmica (EIC) é conhecido como cisto epidermóide, cisto epidérmico ou cisto sebáceo São todos a mesma coisa; uma pápula ou nódulo duro benigno na derme e tecido subcutâneo. Também pode ser chamada de espinha cega, mas é mais correto dizer EIC.
Cisto sebáceo
Cisto sebáceo é o nome incorreto para cisto de inclusão epidérmica. Anos atrás, acreditava-se que continham sebo, mas agora sabemos que são iguais a um EIC. (1)
Cisto Epidermóide
Os cistos epidermóides são essencialmente a mesma condição que os cistos de inclusão epidérmica (EIC). São caroços de crescimento lento que empurram suavemente a pele para cima. Uma característica distinta que muitos notam é um pequeno ponto central ou abertura no cisto, conhecido como "ponto"."Este ponto é a abertura bloqueada de um folículo piloso e sua glândula sebácea associada, chamada folículo pilossebáceo.
A diferença de nome pode ser confusa, mas se você ouvir "cisto epidermóide" ou "EIC", saiba que eles estão se referindo à mesma doença de pele. Ambos os termos descrevem crescimentos benignos (não cancerosos) que se originam da camada mais externa da pele e de suas estruturas associadas. Eles geralmente são preenchidos com uma combinação de células da pele e proteínas, dando-lhes uma consistência de queijo ou pastosa se forem abertos.
Como diagnosticar
Como identificar um cisto? Seu dermatologista geralmente pode diagnosticar um EIC observando-o com um dermatoscópio e ouvindo o histórico do inchaço.
Quando forem extirpados, serão encaminhados a um patologista se o seu médico estiver preocupado com a lesão, porque podem ser câncer ou outros problemas de pele - mas isso é muito raro. A presença de secreção fedorenta de queratina é um sinal reconfortante de que é benigno e não perigoso.
Muitas coisas podem causar caroços ou espinhas sob a pele.
Este é o diagnóstico diferencial do que descarto quando vejo uma protuberância dura sob a pele em meus pacientes dermatológicos:
- Cisto de inclusão epidérmica - Nódulos redondos e firmes sob a pele preenchidos com queratina. Pode aumentar e diminuir de tamanho várias vezes.
- Lipoma - Nódulos macios e borrachentos sob a pele, compostos de células de gordura. Pode ocorrer em qualquer parte do corpo. Permanece do mesmo tamanho ou fica maior.
- Dermatofibroma - Saliências duras e redondas na pele, geralmente nas pernas. Os centros tendem a formar covinhas quando pressionados. Pode ser hereditário. Podem permanecer do mesmo tamanho, mas geralmente ficam maiores.
- Cisto Pilar - Saliências lisas e firmes sob o couro cabeludo, preenchidas com queratina. Às vezes pode parecer mármore duro.
Destes, quando meus pacientes se queixam de uma espinha cega, geralmente apresentam um cisto de inclusão epidérmica.
Os estudos geralmente não são necessários, mas podem ser realizados para diagnosticar um cisto epidermóide.
Ultrassonografia e ressonância magnética
Quando seu dermatologista não consegue dizer se a lesão é um EIC ou se está em uma área perigosa, como a linha média da parte superior da face ou perto de grandes artérias, entender o que está acontecendo sob a superfície da pele pode ajudar o médico a diagnosticar o cisto . Eles podem recorrer a técnicas de imagem como ultrassom e ressonância magnética para obter uma visão melhor.
Vamos detalhar o que esses testes podem revelar se você tiver um cisto epidérmico.
No ultrassom:
- Forma e Estrutura: Os cistos epidérmicos geralmente aparecem em formato redondo ou oval.
- Limites claros: Eles têm bordas claras e definidas, que no jargão médico são descritas como "bem circunscritas"."
- Sem Fluxo Sanguíneo: Esses cistos normalmente não possuem vasos sanguíneos, o que significa que são "avasculares"."
- Posição: Geralmente são encontrados logo abaixo da pele, no chamado tecido subcutâneo.
- Amplificação acústica dorsal: Esta é uma maneira elegante de dizer que as ondas de ultrassom aumentam ou "amplificam" à medida que passam pelo cisto. Imagine gritar em uma caverna e ouvir seu eco ficar mais alto!
- Sombreamento lateral: Isso significa que os lados do cisto podem lançar uma sombra ou parecer mais escuros na imagem do ultrassom.
Na ressonância magnética:
- Imagens ponderadas em T1: Nesses tipos específicos de imagens de ressonância magnética, o cisto parece ligeiramente mais escuro que o tecido circundante. Isto é descrito como "intensidade de sinal hipointenso"."
- Imagens ponderadas em T2: Aqui, o cisto pode variar de um tom médio a muito claro, tornando-o "sinal intermediário a alto"."
- Difusão Restrita: Isso significa que as moléculas de água dentro do cisto não se movem tão livremente como poderiam em outros tecidos. Esta é uma característica marcante dos cistos epidérmicos.
Por que isso é importante: Compreender esses sinais é crucial porque eles ajudam os médicos a distinguir entre cistos epidérmicos inofensivos e crescimentos ou tumores potencialmente prejudiciais (chamados de "lesões neoplásicas").
EIC sob um microscópio
Quando biopsiado ou excisado e observado ao microscópio, um EIC consiste em um espaço cístico revestido por epitélio escamoso queratinizado. É preenchido com material queratináceo laminado. A parede do cisto é composta por epiderme verdadeira com camada granular e contém queratina.
Por que é tão difícil se livrar?
Por ter uma epiderme verdadeira que produz queratina, um EIC quase sempre ocorrerá se o revestimento epidérmico (cápsula) não for removido.
Então, se você estourá-los e expelir a queratina fedorenta, mas não remover o revestimento, a queratina se acumulará novamente. Pense nisso como um balão na pele que continua se enchendo.
É por isso que a cirurgia é a opção mais eficaz para removê-los.
Por que recebo cistos na minha pele?
Os EICs se formam quando a superfície da epiderme fica incrustada na derme devido a traumas, como colher lesões de acne ou tentar estourar uma espinha incorretamente e levar o pus e os detritos mais profundamente na pele.
A epiderme implantada continua a proliferar formando uma área murada que secreta queratina e forma a estrutura cística.
O cisto aumenta gradualmente à medida que mais queratina se acumula dentro do lúmen. O estroma circundante pode desenvolver uma reação de corpo estranho à queratina vazada.
Esses cistos geralmente surgem da implantação da epiderme após trauma, cirurgia ou inflamação. Eles também podem se desenvolver espontaneamente. O lento acúmulo de queratina leva a um nódulo subcutâneo indolor.
Usar os produtos de cuidado da pele certos para o seu tipo de pele Baumanne pode ajudar a prevenir a formação desses cistos no rosto.
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Corrimento branco fedorento de cistos
A queratina é a substância branca e fedorenta que sai de um cisto. Cheira mal por causa das bactérias da pele que usam a queratina como fonte inesgotável de alimento. O revestimento epidérmico dos cistos sebáceos continua produzindo cada vez mais proteína queratina. Quando a protuberância sob a pele fica maior, é a queratina que se acumula dentro do cisto. A secreção espessa e fedorenta de cistos de acne é o que tornou os vídeos Popper de espinhas tão populares porque abri-los pode causar uma bagunça dramática e fedorenta. A maioria dos vídeos sobre espinhas não são espinhas, mas na verdade cistos de inclusão epidérmica.
Como se livrar de um cisto
Os cistos duram muito tempo (meses a anos) porque não desaparecem por conta própria, mesmo se você tentar drená-los com uma agulha, retirá-los ou levá-los à cabeça. A forma de remover um cisto depende de onde ele está localizado e de seu tamanho. O EICS deve ser removido cirurgicamente na maioria dos casos. Existem várias maneiras de fazer isso. Recomendo que você procure um dermatologista ou cirurgião plástico para ficar com a menor cicatriz possível. Continue lendo para ver todas as maneiras de remover ou eliminar cistos.
Trate EICs em casa
Nunca tente abrir esses EICs porque:
- Eles são profundos e requerem incisão na derme, o que causa cicatrizes se feito incorretamente
- Eles geralmente ficam infectados porque há muitas bactérias
- Eles sempre voltam se toda a cápsula do revestimento epidérmico não for removida.
Escolher esses cistos epidérmicos ou tentar estourá-los pode penetrá-los mais profundamente na pele e causar cicatrizes. Este é um problema de pele onde você realmente precisa consultar um dermatologista para tratamento. Encontre um perto de você aqui.
Como seu médico tratará seu EIC
Seu médico fará o seguinte quando você tiver um cisto epidérmico:
- Dê-lhe antibióticos se estiver infectado e reavalie em uma ou duas semanas.
- Injete um esteróide como Kenalog para diminuir o cisto
- Abra o cisto, remova o conteúdo de queratina e raspe a cápsula.
- Retire e costure todo o cisto.
Extirpar todo o cisto é a melhor maneira de eliminá-lo permanentemente.
Rotina de cuidados com a pele para prevenir cistos
Você precisa seguir a rotina de cuidados com a pele certa para o seu tipo de pele Baumann, para não cometer nenhum destes erros de cuidados com a pele que causam cistos:
- Esfoliação excessiva
- Usando ingredientes comedogênicos
- Usar um hidratante com ácidos graxos errados
- Não tratar a acne corretamente
- Não usar retinóide
Usar um retinóide como o retinol é a melhor maneira de prevenir EICs na maioria dos tipos de pele. Aqui estão alguns retinóis com os quais você pode começar, mas é melhor fazer o teste para que possamos dizer todos os produtos que você deve usar junto com o retinol para prevenir cistos.
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Dr. Leslie Baumann MD, FAAD
Quanto tempo leva para um cisto desaparecer?
Um cisto epidérmico não desaparece sozinho. Você precisa removê-lo. Uma vez que a queratina se acumula dentro do cisto, ela não é reabsorvida. Se você estourar o cisto, ele voltará. Portanto, não espere que desapareça – consulte um dermatologista para tratamento.
Qual é a substância branca que sai de um cisto?
Esta é a queratina produzida pelas células epidérmicas da pele chamadas queratinócitos. É fedorento por causa das bactérias que crescem e prosperam nele.
Como evitar o cheiro de um cisto?
O mau cheiro são as bactérias. Os antibióticos podem matar as bactérias e eliminar o cheiro, mas você deve tomá-los por via oral porque os tópicos não conseguem penetrar no cisto. No entanto, as bactérias voltarão. É melhor remover o cisto do que tomar antibióticos por muito tempo só para se livrar do cheiro.
Um cravo pode se transformar em um cisto?
Uma cabeça preta tem uma conexão aberta com a superfície da pele, portanto é menos provável que uma cabeça branca se transforme em um cisto. Mas pode se transformar em um cisto se você apertar o cravo de maneira inadequada. Extrações de cravos realizadas incorretamente geralmente causam cistos. É por isso que você deve ter muito cuidado ao extrair cravos.
Milia e cabeças brancas podem se transformar em cistos?
Milia e cabeças brancas podem se transformar em cistos se você colhê-las ou extraí-las incorretamente. Empurrá-los leva-os profundamente à derme, o que causa um cisto de inclusão epidérmica.
Os cistos desaparecem?
Os cistos não desaparecem por conta própria. Eles podem ficar menores e você não os vê, mas ainda estão sob a superfície da pele. Eles podem ser infectados e crescer repentinamente. É por isso que é uma boa ideia removê-los.
Como trazer um cisto sebáceo à cabeça?
Compressas quentes podem ajudar a trazer um cisto à cabeça. Mas assim que você espremer o pus, o cisto retornará porque a cápsula não foi removida. Portanto, levar isso à tona não é a melhor maneira de se livrar de um cisto.
Como desenhar um cisto sebáceo?
Você não pode extrair um cisto sebáceo. Você pode colocar um esteróide tópico, injeção de um esteróide como Kenalog ou creme antiinflamatório para tentar reduzi-lo. Mas é provável que volte se não for removido por um médico.
Um cisto infectado é uma emergência?
Você deve tentar tomar antibióticos dentro de 24 horas se o seu cisto estiver infectado. Ele ficará muito maior quando infectado e a infecção pode se espalhar para outras partes da pele. Consulte um médico para ter certeza de que está tomando o melhor antibiótico, porque muitas bactérias da pele agora são resistentes aos antibióticos comuns.
Melhores referências e publicações científicas sobre cistos epidérmicos:
- Kligman, A. M (1964). O mito do cisto sebáceo. Arquivos de Dermatologia, 89(2), 253-256.
- Nakamura, M. (2001). Tratando um cisto sebáceo: uma técnica incisional. Cirurgia plástica estética, 25(1), 52-56.
- Zito, P. Me Scharf, R. (2018). Cisto epidermóide.
- Gargya, V., Lucas, H. D, Spiczka, A. J. Ce Mahabir, R. C (2017). A avaliação patológica de rotina dos cistos sebáceos é necessária?: uma revisão retrospectiva de 15 anos de uma única instituição. Anais de Cirurgia Plástica, 78(2), e1-e3.
- Bhalerao-Gandhi, A., Kamale, V.e Tiwary, A. (2023). Cistos e inchaços não neoplásicos. No Atlas de doenças vulvovaginais em tipos de pele mais escuras (pp. 129-139). Imprensa CRC.
- Chughtai, A., Hashim, M. M A, Salim, R., Zafar, G., Yasin, R., Chughtai, O., & Zafar, A. (2023). Cistos Cutâneos Benignos: Uma Análise Abrangente de 1160 casos. Cureus, 15(9).
- Trinh, C. T, Nguyen, C. H, Chansomphou, V., Chansomphou, V.e Tran, T. T T (2019). Visão geral do cisto epidermóide. Revista Europeia de Radiologia aberta, 6, 291-301.
- Dutta, M., Saha, J., Biswas, G., Chattopadhyay, S., Sen, eu., & Sinha, R. (2013). Cistos epidermóides em cabeça e pescoço: nossas experiências, com revisão de literatura. Revista Indiana de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço, 65, 14- 21.
- Jones, E. C (1966). Cistos epidermóides em proliferação. Arquivos de Dermatologia, 94(1), 11-19.
