¿Qué es el melasma?
El melasma, también llamado cloasma, es una afección de la piel con manchas oscuras en la cara, el labio superior y el área del bigote. Es causada por un exceso del pigmento melanina de la piel que aparece en las mejillas, la frente, el pecho, la espalda y el labio superior. Esta frustrante afección de la piel se puede observar en hombres y mujeres. Generalmente es causada por la exposición al sol, el calor y las hormonas. Es tan común durante el embarazo que a menudo se le llama la “máscara del embarazo”.
El melasma en la cara es rebelde y, a menudo, no desaparece sin una rutina de cuidado de la piel específica con ingredientes para aclarar la piel.
Lea aquí sobre las rutinas de cuidado de la piel para el melasma.
Cómo diagnosticar el melasma
La definición de melasma son manchas oscuras en áreas expuestas al sol en personas con antecedentes de exposición al sol, uso de estrógenos, embarazo o exposición al calor y sin antecedentes de inflamación en el área afectada.
No es necesaria una biopsia de piel para diagnosticar el melasma. Por lo general, se diagnostica por los antecedentes, la ubicación de las manchas oscuras, el estado hormonal (como el embarazo o el uso de estrógenos o anticonceptivos orales) y por el color de las manchas.
Las manchas de melasma pueden ser de color gris/marrón, pero pueden ser muy oscuras en los tipos de piel más oscuros.
El melasma también puede ocurrir en hombres, pero es menos común. El melasma casi siempre se asocia con niveles elevados de estrógeno. En los hombres, una mancha oscura en la cara tiene más probabilidades de ser PIH.
Bigote de melasma
Un "bigote de melasma" se refiere a las parches hiperpigmentadas que aparecen en la región del labio superior, imitando la apariencia de un bigote. Esta forma de melasma es muy común. Cada vez que veo una mancha oscura sobre el labio, inmediatamente pienso que es melasma pero es importante recordar que otras causas de hiperpigmentación del labio superior son posibles.
La inflamación conduce a hiperpigmentación en un trastorno llamado hiperpigmentación posinflamatoria o PIH. Esto significa que cualquier afección que cause inflamación en el labio superior puede diagnosticarse erróneamente como bigote de melasma.
Cuando tengas manchas oscuras en el labio superior, descarta lo siguiente:
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- Dermatitis perioral: una erupción facial que tiende a causar un anillo rojo que rodea la boca y puede oscurecerse.
- Dermatitis por lamido de labios
- Eccema alrededor de la boca
- Una sustancia en los labios que causa sensibilidad al sol, como una loción para después del afeitado, una colonia o un perfume.
Causas del melasma
El melasma o cloasma ocurre cuando las células que producen pigmento en la piel, llamadas melanocitos, aumentan la producción de pigmento de melanina. Hay muchas razones por las que esto puede suceder, pero las causas más comunes de melasma son:
- Exposición al sol
- Calor
- Inflamación
- Lesión que produce inflamación
- Estrógeno
Hay muchos estudios que analizan por qué estos causan melasma, pero el enfoque de la investigación es qué activa el melanocito y hace que produzca más pigmento.
Estas son las causas del aumento de la producción de pigmento que se observa en el melasma:
- Estimulación con luz ultravioleta de la respuesta protectora del bronceado
- Calor infrarrojo
- Aumento de la hormona estimulante de los melanocitos
- Estimulación del factor de transcripción p53 en el queratinocito (célula epidérmica de la piel)
El melasma y el microbioma
Estudios recientes (14) han relacionado los desequilibrios de la microbiota intestinal con diversas enfermedades de la piel, como la psoriasis, la dermatitis atópica y el acné. Este desequilibrio puede influir en el metabolismo de los estrógenos, ya que la β-glucuronidasa producida por las bacterias intestinales mejora la reabsorción de estrógenos. Dado que el desarrollo del melasma está ligado a un metabolismo anormal de los estrógenos, es crucial comprender la relación entre la microbiota intestinal y la microbiota intestinal. En un estudio que comparó pacientes con melasma con sujetos sanos, la secuenciación del ARNr 16S reveló diferencias significativas en la abundancia de ciertas bacterias, en particular Collinsella spp., Actinomyces spp., Parabacteroides spp., y otros. Muchas de estas bacterias están asociadas con la producción de β-glucuronidasa y la regulación de estrógenos. Alteraciones en la microbiota intestinal, particularmente la presencia de Collinsella spp., puede influir en el desarrollo del melasma al afectar el metabolismo del estrógeno. Esta investigación ofrece información para futuros estudios sobre el melasma y posibles vías de tratamiento.
Melasma en piel oscura
El melasma en la piel oscura es más difícil de tratar. Una razón es que los tipos de piel oscura tienen más gránulos de melanina en la piel y es más difícil deshacerse de ellos porque hay más.
La otra razón por la que es más difícil eliminar el melasma en pieles de color marrón oscuro o negro es que los tratamientos para aclarar la piel pueden causar un efecto de halo alrededor de la mancha oscura tratada. Este halo es un anillo de color claro que rodea la mancha oscura de melasma.
Lea aquí sobre cómo tratar las manchas oscuras en la piel negra.
¿Por qué es difícil tratar el melasma?
El melasma es difícil de tratar porque es causado por cosas que no podemos evitar: como la luz, el sol, el calor, el estrés y las hormonas. Nuestro rostro está expuesto a ellos a diario.
No existe cura para el melasma, pero se puede controlar cambiando sus hábitos de estilo de vida y utilizando la rutina correcta de cuidado de la piel contra el melasma de manera constante.
Melasma en el pecho
El melasma puede ocurrir en cualquier área expuesta al sol, como el pecho. Sin embargo, es más probable que las manchas oscuras en el pecho sean causadas por fitofotodermatitis o fragancias y colonias que le hacen sensible al sol.
Mira el patrón de las manchas oscuras en tu pecho. ¿Parecen huellas dactilares? ¿O tienen un patrón en aerosol como el que causaría la colonia? Si es así, esto puede deberse a una sustancia que aumentó la capacidad de la piel para broncearse tras la exposición al sol, como alimentos como el apio, las limas o los higos, o perfumes o colonias.
Melasma en la espalda
El melasma es poco común en la espalda a menos que la espalda se exponga mucho al sol.
Si le pica la espalda, es posible que las manchas oscuras en la espalda no sean melasma.
La notalgia parestésica (NP) es un síndrome neuropático sensorial de la espalda, típicamente la región torácica superior a media, caracterizado por prurito localizado (picazón) en el área afectada. Esta afección crónica puede resultar de un pinzamiento nervioso o daño a las ramas posteriores de los nervios espinales. La sensación de picazón se describe como ardor o picazón que es difícil de alcanzar y aliviar. Rascarse o frotarse crónicamente el área en un intento de aliviar esta picazón puede provocar una hiperpigmentación posinflamatoria que se asemeja al melasma. Si tiene notalgia parestésica, use ingredientes antiinflamatorios calmantes y humectantes reparadores de barrera<. t57> y los antihistamínicos orales para aliviar la picazón son más importantes que usar aclaradores de piel para aclarar las manchas oscuras en la espalda.
Melasma y autoestima
Muchos estudios han demostrado que el melasma es estresante y puede afectar la autoestima.
Permítanos ayudarle a tratar su hiperpigmentación y crear la mejor rutina de cuidado para aclarar la piel para su tipo de piel Baumann.
Dra. Leslie Baumann, MD, FAAD
Mejores Referencias y Publicaciones Científicas sobre Melasma:
- Gutiérrez, D. Ch 20 trastornos de la pigmentación de la piel en la dermatología cosmética de Baumann, tercera edición (McGraw Hill 2022)
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